Les cancers épidermoïdes simultanés de la cavité orale et du pharyngolarynx

Introduction : Les cancers épidermoïdes de la cavité orale et du pharyngolarynx (COPL) sont souvent de localisation unique, mais la découverte d une ou plusieurs autres lésions n est pas exceptionnelle. Le but de l étude était l analyse de patients présentant des carcinomes simultanés de la COPL. Matériel et méthodes : Entre 2003 et 2007, 96 patients présentant des cancers épidermoïdes simultanés ont été sélectionnés parmi 2096 patients pris en charge pour un premier cancer dans les services d ORL des CHU AMIENS et LILLE. Les critères d inclusion étaient : ils avaient au moins 2 cancers simultanés de la COPL. Ils n avaient pas d antécédent carcinologique, ni d autre cancer simultané en dehors de la COPL. L objectif principal de l étude était de déterminer l incidence des cancers simultanés. Les objectifs secondaires étaient d évaluer la rentabilité du dépistage endoscopique, puis de déterminer les patients à risque de développer ces cancers multiples, et enfin d analyser la stratégie thérapeutique et la survie de ces patients. Résultats : Parmi les 96 patients (M/F : 92/8), 81 avaient des doubles localisations, 14 des triples et une quadruple. Les sites tumoraux les plus concernés étaient l hypopharynx, présent chez 61% des patients (42 % pour le sinus piriforme), et 59% pour l oropharynx (30% pour la tonsille palatine). L endoscopie ORL a permis chez 45% des patients de découvrir une localisation simultanée non suspectée par l examen clinique. Dans 2/3 des cas, la localisation découverte était hypopharyngée ; dans 95,5% des cas la tumeur était classée T1, T2. Les patients ayant bénéficié d un traitement commun avaient un meilleur pronostic que les patients avec traitement dissocié. La survie spécifique à 5 ans était de 34% et la survie globale de 28%. Discussion : L incidence des cancers simultanés de la COPL varie de 1 à 7,4% dans la littérature et elle est de 4,6% dans notre expérience. L attitude théorique actuelle consistant à considérer chaque tumeur isolément semble remise en cause au profit d une stratégie thérapeutique commune pour chaque tumeur d un même patient.Introduction : Head and neck squamous cell carcinomas are often single, but the discovery of one or more tumors is not unusual. The purpose of this study was the analysis of patients with simultaneous head and neck squamous cell carcinomas. Materiel and methods : Between 2003 and 2007, 96 patients with simultaneous carcinomas were selected from 2096 patients treated for a first head and neck cancer in the AMIENS and LILLE university hospitals. The inclusion criteria were : they had at least 2 simultaneous carcinomas ; They had neither previous carcinologic disease, nor extra head and neck cancer. The main objective of this study was to determine the incidence of simultaneous carcinomas. Secondary objectives were to confirm the interest of head and neck endoscopy, and to identify patients at risk of developing multiple primary tumors. Then, we analyzed the treatment and survival of these patients. Results : Among the 96 patients (M/F : 92/8), 81 were doble localizations, 14 triple localizations, and one quadruple. The most interested tumor sites were hypopharynx with 61% of patients (42% for pyriform sinus) and 59% for oropharynx (30% for tonsil). Head and neck endoscopy found for 45% of patients a simultaneous localization which was not expected by clinical examination. In 2/3 cases, the localization was hypopharyngeal. In 95,5% cases, tumoral status was T1, T2. Patients treated with common strategy had a better prognosis than dissociated treatments. 5 years specifical survival was 34% and global survival was 28%. Discussion : The incidence of simultaneous head and neck squamous cell carcinomas is between 1 and 7,4% in the litterature, and is 4,6% in our study. The actual strategy which considers that each tumor should be treated as single must be reconsidered the benefit of a common strategy for each tumor from a same patient.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF