Évaluation des pratiques professionnelles de prise en charge par les inhibiteurs de pompe à protons des hémorragies digestives hautes d'origine ulcéreuse au CHU de Rennes

L'évaluation des Pratiques Professionnelles vise à intégrer dans la pratique quotidienne une démarche d'amélioration continue de la qualité des soins. Dans ce cadre, nous avons mis en place une évaluation portant sur la qualité de la prise en charge des hémorragies digestives hautes d'origine ulcéreuse dans le service de gastro-entérologie du CHU de Rennes. Celle-ci a été menée sous forme d'audit et a ciblé l'évaluation du bon usage des IPP dans la prise en charge des ulcères gastro-duodénaux hémorragiques et des syndromes de Mallory-Weiss avant et après protocolisation. Au total, 60 patients ont été inclus, 28 du 1er au 30 juin2010 et 32 du 1er au 30 juin 2011. La comparaison des résultats de l'audit avant et après mise en place du protocole a permis de mettre en évidence les pratiques à améliorer : prescription des IPP après l'endoscopie pour les patients admis par le service des Urgences, indication du score de Forrest dans les comptes-rendus d'endoscopie, respect de la durée de perfusion des IPP hautes doses pour le traitement des lésions ulcéreuses à haut risque, réalisation d'un bolus d'IPP avant la perfusion continue, ne pas prescrire d'IPP hautes doses pour les lésions à faible risque, prescription des IPP dans les courriers de sortie en précisant la posologie et la durée de traitement. Le respect partiel des recommandations s'explique en partie par le fait que les prescripteurs ne se sont pas totalement appropriés le protocole, il reste donc à travailler sur les modalités de diffusion des recommandations de pratique clinique et sur la formation continue du personnel, notamment les internes. Une seconde évaluation des pratiques devra être réalisée afin de vérifier si les axes d'améliorations qui vont être mis en place auront un impact positif.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF