Etude de l'éfficacité et de la tolérance des antibiotiques administrés par voie sous-cutanée chez la personne âgée hospitalisée

Responsables d'une importante morbi-mortalité, les infections sont une préoccupation majeure en gériatrie. L'instauration d'une antibiothérapie efficace peut être limitée par des difficultés d'accès à la voie veineuse. La voie sous-cutanée (SC) peut alors être une alternative intéressante. Cette étude prospective observationnelle a pour objectif d'évaluer la tolérance et l'efficacité des antibiotiques administrés par voie SC chez des patients âgés hospitalisés en service de gériatrie. Au total 1109 antibiothérapies ont été administrées par voie SC parmi 10 molécules de la famille des pénicillines, aminosides, carbapénèmes ou glycopeptides. Le principal résultat est l'excellente tolérance de cette voie avec une absence d'effet indésirable local recensé. L'efficacité est satisfaisante avec un taux de guérison de 65 % contre 50 % après traitement par voie IV, toutes infections et toutes molécules confondues. Cependant, les infections traitées par voie IV étaient initialement plus sévères et survenaient chez des patients présentant davantage de comorbidités. Au sein du groupe traité par voie SC, l'antibiothérapie est plus efficace dans les infections urinaires (77,8 % de guérison vs 50 % dans lesautres infections, p = 0,002), chez les patients non diabétiques (70,6 % de guérison vs 45,8 % chez les diabétiques, p = 0,02), et lorsque le taux de CRP initial est inférieur à 100 mg/L (75,4 % vs 54,3 % lorsque le taux est supérieur à ce seuil, p = 0,02). Un dosage sanguin de l'ertapénem après administration SC a été réalisé pour 5 patients. Les taux mesurés sont comparables aux données de la littérature. A la lumière de nos résultats, l'efficacité du traitement des infections par voie sous-cutanée semble prometteuse notamment dans certaines indications. Celles-ci pourraient être précisées par la réalisation d'études comparatives entre les voies SC et IV au sein de groupes homogènes en matière de type et de sévérité des infections, ainsi que par l'analyse des données pharmacocinétiques.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF