Dermatoses bulleuses (étiologies et prise en charge des cas pédiatriques hospitalisés au CHR de la Réunion entre 2005 et 2010)

INTRODUCTION : Les dermatoses bulleuses regroupent de nombreuses pathologies d'étiologies diverses telles que infectieuse, auto-immune, médicamenteuse ou génétique. Elles touchent également les enfants. MATERIELS ET METHODE : La recherche porte sur les étiologies et la prise en charge des cas d'hospitalisation pour éruption bulleuse dans les services de pédiatrie, de réanimation pédiatrique et des Grands Brûlés du CHR de La Réunion, entre 2005 et 2010. RESULTATS : L'étude retrouve 27 cas. Les diagnostics retenus sont : staphylococcie, impétigo, épidermolyse aigue staphylococcique, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, érythrodermie bulleuse, épidermolyse sans précision et dermatose linéaire à IgA. La durée moyenne d'hospitalisation est de 8,5 jours. Neuf enfants ont été admis en réanimation. Seize ont eu un avis auprès du service des Grands Brûlés. L'antibiothérapie est fréquemment une pénicilline. Dans 70 % des cas, le pansement est de la sulfadiazine avec du tulle gras. DISCUSSION : A La Réunion, les cas de dermatose bulleuse semblent plus jeunes, moins graves et restent moins longtemps hospitalisés. L'étiologie la plus fréquente est l'origine médicamenteuse, suivie de l'origine infectieuse. La surface cutanée atteinte est souvent mal évaluée. Les prélèvements infectieux n'ont pas toujours d'incidence sur l'antibiothérapie La biopsie cutanée est rarement faite et parfois discordante avec le diagnostic posé. L'antibiothérapie par pénicilline est adaptée en cas d'infection à Staphylococcus Aureus mais pas obligatoire en cas de toxidermie. Le pansement par sulfadiazine a confirmé son efficacité déjà connue. L'avis spécialisé devrait être obligatoire pour une éruption étendue. Peu d'enfants ont été suivis mais il s'agissait des enfants les plus atteints. La prise en charge d'une dermatose bulleuse doit être rigoureuse dans la recherche étiologique avec un interrogatoire détaillé et une évaluation clinique initiale précise.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF