La réduction des risques chez les usagers de drogues opiacées en France (bilan et perspectives d'évolution)

La mise en évidence chez les usagers de drogue d'une proportion élevée de contaminations par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dès les années 1985 a été à l'origine en France de nombreuses actions engagées par des associations et des professionnels de santé pour aboutir progressivement à des politiques publiques de réduction des risques. Elles ont permis d'une part, la mise en place d'un accès élargi au matériel d'injection stérile, aux traitements de substitution aux opiacés, au dépistage de l'infection par le VIH ainsi qu'aux traitements antirétroviraux et, d'autre part, l'amélioration de l'accès aux soins des usagers de drogues, la réduction de façon drastique de l'incidence de l'infection par le VIH et du nombre de décès liés à l'usage de drogue. Cependant, vingt ans plus tard, la prévalence des hépatites C touchant près de 60% des usagers, de nouvelles populations échappant aux dispositifs existants ainsi que la survenue de nouvelles pratiques à risque sont autant de paramètres imposant d'adapter la politique de réduction des risques menée.From 1985 in France, reports of high proportion contaminations by human immunodeficiency virus (HIV) among drug users' population encourage associations and healthcare professionals to manage many committed activities that gradually led to risk reductions public policies. Firstly, they allowed extended access to sterile injection material, to substitution therapies with opiates, to mass screaning of HIV infection and to antiretroviral treatments. Secondly, they promoted improvement of healthcare access for drug users, drastic reduction of HIV infection impact and of mortality related to drug use. However, twenty years later, while about 60% of drug users are affected by C hepatitis, new populations escaping from current systems and new risk experiences are parameters leading to adapt risk reduction policyLYON1-BU Santé (693882101) / SudocRENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF