Utilisation de la tomographie par émission de positions au 2-[18F] fluoro-déoxy-D-glucose, pour la replanification en cours de radiothérapie pour cancer bronchique non à petites cellules

La gravité du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) localement avancé, est liée à son agressivité et à la toxicité de la radiothérapie limitant la dose d'irradiation. Réduire les volumes d'irradiation facilite l'augmentation de la dose délivrée. Nous avons étudié l'impact d'une planification en cours de radiothérapie par scanner ou tomographie par émission de positons au 2-[18F]fluoro-2-déoxy-D-glucose (TEP-FDG) sur les volumes cibles et la localisation des récidives. Patients et méthodes : nous avons inclus 21 patients traités au Centre Henri Becquerel, ayant eu une TEP-FDG avant et en cours (environ 45 Gy) de radiothérapie d'un CBNPC localement avancé. Nous avons évalué : 1) la réponse tumorale morphologique et métabolique lors du traitement, 2) la correspondance entre les volumes tumoraux résiduels et les récidives, 3) la comparaison de trois plans de traitement : un avant radiothérapie, deux à partir du scanner ou de la TEP-FDG per radiothérapie. Résultats : Les volumes morphologiques et métaboliques ont diminué en cours de radiothérapie respectivement de 28 % [IC95 : 15-42% ; p=0,0011 et de 50 % [1C95 : 40-60% ; p<0,001]. Les PTV (planning target volume) per radiothérapie étaient réduits de 33 % [1C95 : 26-40% p<0,001] et de 66 % [IC95 : 62-70% ; p<0,001] selon le choix du scanner ou de la TEP-FDG pour la replanification, le dernier étant inférieur au premier de 49 % [IC95 : 43-55% ; p<0,001]. La couverture des 10 récidives par le volume tumoral résiduel au scanner (50 % [1C95 : 37-64%]) était supérieure (p