L'endomicroscopie confocale (une nouvelle méthode d'analyse quantitative des cryptes coliques de patients sains ou atteints de maladie de Crohn)

Contexte : L'endomicroscopie confocale utilise des critères subjectifs, qualitatifs pour décrire les anomalies inflammatoires de la muqueuse digestive. Objectifs : Evaluer la faisabilité d'une étude quantitative architecturale des cryptes coliques et fonctionnelle de perméabilité de la muqueuse colique par endomicroscopie et comparer les résultats obtenus entre témoins sains et patients atteints de maladie de Crohn (MC). Patients et méthodes : 10 patients atteints de MC et 6 témoins sains ont été inclus. 15 images par patients ont été sélectionnées pour la réalisation de mesures architecturales (Rapport de diamètre maximal et minimal des cryptes, nommé DMc/dmc, et de la lumière des cryptes, nommé DMl/dml, distance intercrypte, diamètre vasculaire) et fonctionnelle (rapport d'intensité de fluorescence, RIF). Les mesures architecturales des cryptes étaient comparées à des mesures réalisées sur biopsies marquées au bleu de méthylène (BMBM). Résultats : Il existait une corrélation significative entre les DMl/dml et les DMc/dmc mesurés endomicroscopiquement et ceux mesurés sur BMBM (r=0,67;p=0,006 / r=0,65; p=0,009 respectivement). Les patients atteint de MC présentaient un DMl/dml significativement plus grand (p=0,016). Individuellement, 50% des patients en rémission endoscopique avaient un DMl/dml anormal par rapport à la médiane des témoins. Les mesures de distance intercrypte ne différaient pas entre les groupes. Les diamètres vasculaires étaient plus petits chez les patients avec inflammation endoscopique (p=0,02). Les RIF étaient plus importants chez les patients avec inflammation endoscopique mais de façon non significative. Conclusion : Un rapport DMl/dml supérieur à 1,7 semblerait être un bon marqueur d'inflammation colique mais doit être validé sur de plus grandes cohortes. Le développement de mesures automatisées et de l'étude fonctionnelle sont probablement à développer en endomicroscopie.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF