Mécanismes cérébraux de la mise en place de l'alcoolodépendance et approches thérapeutiques

L alcool est l'une des substances psycho-actives la plus consommée en France et reste, du fait de ses multiples complications, un problème majeur de santé publique. L'addiction est définie comme une maladie chronique et récidivante, caractérisée par une prise compulsive de drogue, une incapacité à limiter la prise et l'apparition d'un syndrome de sevrage à l'arrêt de la consommation. Le diagnostic d'une alcoolodépendance peut être réalisé par l'intermédiaire de questionnaires comme par exemple les questionnaires FACE, AUDIT et DETA. Les analyses biologiques avec les GGT, le VGM et la CDT peuvent permettre de confirmer un diagnostic. Les mécanismes de mise en place de l'alcoolodépendance sont encore insuffisamment élucidés. Néanmoins des études ont permis d identifier un circuit de la récompense , constitué de plusieurs régions cérébrales, qui gère les mécanismes de la dépendance. Ces études ont permis de déterminer les neurotransmetteurs impliqués dans ces mécanismes, tels que la dopamine, la sérotonine, la noradrénaline, le GABA et le glutamate. La mise en en évidence de la perte de plasticité synaptique au cours du développement des addictions est un des mécanismes les plus récemment identifiés. Les traitements de l'alcoolodépendance vont avoir pour rôle de maintenir l abstinence à l'alcool. Actuellement, seules trois molécules ont l'AMM pour cette indication : l'acamprosate dans l'Aotal®, la naltrexone dans le Revia® et le disulfirame dans l'Espéral®. Cependant de nouvelles pistes thérapeutiques, notamment avec le baclofène, sont en train de se développer.Alcohol is one of the major substances of abuse consumed in France and a huge public health concern. Alcohol dependence is a chronic and highly recurring mental disease, characterized by alcohol craving, a loss of control toward consumption, and a withdrawal syndrome. Diagnostic of alcohol dependence is performed with questionnaires such as FACE, AUDIT and DETA. Biological analysis such as GGT, VGM and DDT dosages can confirm diagnostic. The mechanisms of development of alcohol dependence are yet incompletely identified. So far, biochemical and behavioural experiments allowed discovery of the fundamental role of a brain circuitry: the reward system, a system that interconnects several brain regions. These studies led to identifications of neurotransmitters implicated in addiction: dopamine, serotonin, noradrenaline, GABA and glutamate. The identification of a loss of synaptic plasticity during dependence development is one of the more recent discoveries in this field. Alcohol dependence treatments are given to withdrawn patients in the goal to maintain abstinence. So far, only three AMM molecules exist: acamprosate (Aotal®), naltrexone (Revia®) and disulfiram (Espéral®). However, new therapeutic drugs, such as baclofen, could appear during the next decades.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF