Les lombalgies chroniques neuropathiques (démarche diagnostique et prise en charge pharmacologique)

Le débat sur la douleur chronique nociceptive et neuropathique est actuellement très actif et en constante évolution. La lombalgie chronique neuropathique est emblématique de ce débat de la douleur car elle reflète bien sa complexité avec notamment l'intrication des facteurs nociceptifs, neuropathiques, et psycho-sociaux ainsi que la notion de sensibilisation centrale. Du fait de cette complexité la recherche d'une étiologie précise est difficile et la lombalgie est par conséquent mal comprise par les patients eux-mêmes, et mal diagnostiquée par les praticiens. La guérison totale de la lombalgie chronique est devenue un challenge en médecine. Les différentes composantes mécaniques, psychologiques et neurobiologiques de la lombalgie viennent bien souvent compliquer la pathologie, son diagnostic et sa prise en charge mais rendent aussi difficile l'évaluation des traitements dans les études cliniques à cause de l'hétérogénéité des patients lombalgiques.The actual discussion on the nociceptive and neuropathic pain is active and still progressing. Neuropathic low back pain is symbolic of this pain discussion due to the complex mix between nociceptive, neuropathic and psychosocial components and the notion of central sensitization. Determining the precise etiology of chronic low back pain is difficult because the pain often results from these various mechanisms, including mechanical, psychological and neurophysiological factors. Therefore, the disease is unwell understanding by the patient himself but it is also undiagnosed by the physician. Recovery from chronic low back pain can be very challenging. The different components make more difficult the diagnosis, themanagement, and they complicate evaluation of new treatment during the clinical trials due to the population heterogeneity. In this work, we have tried to synthesize studies and published literatures in order to better understand the pathology.LYON1-BU Santé (693882101) / SudocRENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF