L'aspergillose invasive en réanimation (impact du choc septique comme facteur de risque et analyse de sa valeur pronostique)

Au vu des données récentes, l'aspergillose invasive doit être considérée comme une maladie infectieuse émergente et dévastatrice dans les services de soins intensifs. Malgré une amélioration des stratégies diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que l'apparition de nouveaux antifongiques, le pronostic reste très sombre. Au CHU de Rennes, le nombre de cas diagnostiqués en réanimation médicale tend à augmenter chaque année. Depuis peu, une interrogation s'est portée sur le rôle du choc septique dans le développement de l'aspergillose. Dans notre étude, portant sur les cas d'aspergilloses de 1998 à 2010 en secteur de réanimation médicale, un peu plus de la moitié des patients ont fait un choc septique antérieur ou contemporain à l'aspergillose. Le taux de mortalité étant plus élevé chez les patients développant une aspergillose dans le contexte d'un choc septique, il nous faut considérer ce nouvel élément comme un facteur de risque à part entière et déterminer sa valeur pronostique au même titre que les facteurs de risque classiques de l'aspergillose.According to recent data, invasive aspergillosis must be considered as an emerging and devastating infectious disease in Intensive Care Unit (ICU). Despite the improvement of the diagnostic and therapeutic strategies as well as the occurrence of new antifungal drugs, the prognosis is still bleak. At the University Hospital of Rennes, the number of diagnosed cases in ICU tends to increase each year. Recently, a question was focused on the rôle of septic shock in the development of aspergillosis. In our study concerning aspergillosis cases between 1998 and 2010 in ICU, more than half of the patients had presented a septic shock prior to or contemporary of aspergillosis. As the death rate is higher in the cases of the patients developing aspergillosis in the context of a septic shock, we have to consider this new element as a full-fledged risk factor and determine his prognosis value in the same way as aspergillosis classic risk factors.LYON1-BU Santé (693882101) / SudocRENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF