Déclin cognitif et syndrome d'apnées du sommeil dans la maladie d'Alzheimer légère et modérée

Contexte: La maladie d Alzheimer (MA) représente un problème de santé publique majeur en raison du nombre grandissant de sujets atteints. Identifier et traiter des facteurs aggravant de la maladie paraît donc essentiel. Les facteurs de risque vasculaire sont associés à un déclin cognitif plus rapide dans la MA. Or le syndrome d apnée du sommeil (SAS) est désormais considéré comme un facteur de risque vasculaire à part entière. Le SAS est également une cause classique d hypoxie chronique intermittente, qui pourrait jouer un rôle dans la physiopathologie de la MA. Ainsi, nous avons souhaité déterminer si le SAS avait une influence sur le déclin cognitif dans la MA. L objectif principal de notre travail est de déterminer l influence du SAS sur le déclin cognitif de patients Alzheimer à un stade léger à modéré de la maladie. Méthode: Il s agit d une étude pilote sur l ensemble des patients avec une MA légère à modérée (Mini-mental-state examination MMSE initial >15), ayant au moins 2 évaluations cognitives réalisées au CMRR de Lille. Ces patients ont été comparés entre eux, en fonction de leur évaluation ou non en polysomnographie (PSG), examen qui permet le diagnostic de SAS, puis en fonction de leur statut respiratoire nocturne. Résultats: Nous avons inclus 1144 patients (764 femmes/380 hommes, âge moyen 70.7+-8.7 ans, MMSE moyen 22.5+-4.1). Soixante sept (5.9%) patients, ont bénéficié d une PSG, 60 (90%) avaient un SAS dont 29 (43%) un SAS sévère (index apnées/hypopnée (IAH) supérieur à 30). Le déclin annuel moyen du MMSE ne différait pas ni entre les patients ayant bénéficié ou non d une PSG (p=0.9731), ni entre les différents groupes de patients apnéiques définis par leur IAH initial (p=0.4563). Toute fois, ce déclin était plus lent chez les patients avec un SAS sévère appareillé que chez ceux non appareillés (-3+-2vs -0.6+-1.8 point, p=0.0061). Conclusion: Ces résultats soulignent l importance d un dépistage du SAS chez les patients Alzheimer, puisque son traitement au stade sévère peut ralentir l évolution du déclin cognitif.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF