Description de l'activité de pédiatrie sociale dans une unité d'urgences pédiatriques

L enfance en danger est un problème de santé publique. La littérature épidémiologique est très pauvre, en particulier pour les enfants consultant aux urgences pédiatriques (UP). Objectifs: Décrire les situations de maltraitance rencontrées dans un service d UP et analyser les procédures sociales débutées. Matériels et méthodes: Etude rétrospective d enfants consultant aux UP du CHRU de Lille entre le 11 avril 2009 et le 10 juillet 2010, pour lesquels une maltraitance ou une situation à risque était notée. Résultats: L étude portait sur 97 enfants: 43 % pour une suspicion de maltraitance sexuelle (MS), 57 % pour une suspicion de maltraitance autre (MA). Dans le cas des enfants ayant une suspicion de MS, 48 % consultaient pour des attouchements et 21 % pour un motif sans rapport avec une MS. L examen génital était anormal dans 15 % des cas. Un diagnostic final de MS ou non était posé pour 48 % des enfants: 70 % avaient une MS certaine. Les procédures sociales et le devenir des enfants étaient identiques quel que soit le diagnostic final. Dans 90 % des cas, les enfants regagnaient le domicile parental après une simple consultation aux UP. Aucun enfant n était confié à l ASE. Dans le cas des enfants ayant une suspicion de MA, 31 % ne consultaient pas pour une MA. Des traces de violence physique étaient notées dans 30 % des cas. Le diagnostic final de MA certaine était posé dans 82 % des casavec 33 % de maltraitance physique, 15 % psychologique, 24 % de négligence, 60 % d environnement à risque. Les procédures débutées aux urgences étaient identiques quel que soit le diagnostic final. Dans 44 % des cas, les enfants bénéficiaient d une simple consultation aux UP. Après hospitalisation, 18 % des enfants étaient confiés à l ASE. Conclusion: Notre étude montre l importance de l activité sociale dans une unité d UP et reflète les conditions de consultation des enfants maltraités. Elle montre également la difficulté à dépister les enfants maltraités et à poser un diagnostic certain de maltraitance.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF