Caractéristiques cliniques et pronostic des patients avec pneumopathie interstitielle diffuse admis en soins intensifs pour détresse respiratoire

Il n existe que peu de données sur le pronostic des patients présentant une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) et admis en réanimation. Evaluer le devenir des patients avec PID admis en réanimation pour détresse respiratoire aiguë, avec un intérêt particulier pour ceux atteint de Fibrose Idiopathique (FI) ou de pneumopathie médicamenteuse. Identification rétrospective des patients avec PID admis en réanimation ou en soins continus pneumologiques à l HEGP entre 1993 et 2009. Le critère de jugement principal était la mortalité intra-hospitalière.72 patients ont été inclus, divisés en 3 groupes : FI, n=28 ; pneumopathie médicamenteuse (PM), n=20 et diverses PID, n=24. Les taux de mortalité étaient respectivement de 68, 40 et 25% pour les FI, les PM et les diverses PID (p=0,006). Ils atteignaient 100, 64 et 60% en cas de recours à la ventilation mécanique (p=0,007). En analyse multivariée, le recours à l assistance ventilatoire (invasive ou non invasive) (OR= 35; [95% IC, 5-255]), le type de PID (FI vs divers PID) (OR=22; [95% IC, 3-147]) et le traitement par corticoïdes à la phase aigue (OR=0.19; [95% IC, 0.04-0.99]) ont été identifiés comme facteurs prédictifs de mortalité. Cette étude confirme le mauvais pronostic des patients avec FI admis en réanimation et particulièrement en cas de ventilation mécanique. En revanche, les pneumopathies médicamenteuses ou autres formes de PID ont, malgré des critères de sévérité similaires à l entrée, un meilleur pronostic. Enfin, l instauration d une corticothérapie à la phase aigue apparaît comme un facteur protecteur quel que soit le type de PID.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF