Prise en charge des céphalées aux urgences (critères prédictifs d'une céphalée grave)

INTRODUCTION : Les céphalées constituent un motif de consultation fréquent que ce soit en soin primaire ou aux urgences. Selon le patient, cette situation peut être vécue tout à fait différemment. Ce sont les médecins traitants qui sont consultés dans une majorité de cas mais également les services d'urgences. Ce symptôme est source d'une inquiétude partagée entre les soignants et le patient quant à son origine. OBJECTIFS : Notre objectif principal est de décrire la population des céphalalgiques se présentant aux urgences à travers leur prise en charge et de dégager les critères cliniques prédictifs des céphalées graves. PATIENT ET METHODE : Nous avons réalisé, pendant un mois, une étude prospective descriptive observationnelle dans un service d'accueil des urgences adultes générales situé dans le CHU de Pellegrin à Bordeaux. RESULTAT : Nous avons inclus 42 patients : 12 hommes (35,3 %) et 22 femmes (65,7 %) (8 questionnaires non renseignés). La moyenne d'âge de notre population est de 35,3 ans avec des extrêmes à 17 et 83 ans. Sept patients (28 %) présentaient des céphalées migraineuses. Les céphalées graves ou nécessitant une prise en charge urgente étaient au nombre de trois : un hématome sous-dural post-traumatique, une tumeur cérébrale et une méningite. Quarante-huit pour cent des céphalées se regroupent dans des diagnostics divers comme les sinusites, les céphalées post-traumatiques ou les névralgies d'Arnold. CONCLUSION : Les services d'urgences prennent en charge de bombreux patients pour un problème de céphalée évoluant de manière plus ou moins aigue. Lesrésultats semblent montrer que les critères actuels n'aboutissent pas à une discrimination suffisante des céphalées urgentes. Cependant, notre population ne permet pas d'aboutir à des conclusions statistiquement significatives. C'est pour corriger ce biais que nous allons soumettre la poursuite de ce projet lors de la prochaine campagne de Projet Hospitalier de Recherche Clinique.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF