Prise en charge de la personne âgée en consultation gériatrique hospitalière et en médecine générale (analyse descriptive des deux pratiques médicales)

La notion de fragilité reflète un état d'instabilité du sujet âgé, incluant un risque de glissement vers la perte fonctionnelle. Il s'agit d'un état précaire intermédiaire entre le vieillissement réussi et le vieillissement pathologique. Le vieillissement réussi est un concept primordial constituant un axe majeur de la dimension préventive gériatrique et gérontologique. Ce modèle implique un fonctionnement physique, biologique, psychologique et social avec une dimension subjective importante qui inclut les notions de bien être et de satisfaction de vie. Les médecins généralistes, de part leur statut d'intervenant de premier recours et de proximité, jouent indubitablement un rôle majeur dans cette action préventive. Dans notre analyse, les outils de dépistage et d'évaluation qu'offrent les échelles de l'Evaluation Gérantologique Standardisée, ne sont pas toujours adaptés à la pratique de la médecine de ville. Les principaux facteurs limitant sont constitués par le manque de temps et de formation dans ce domaine. Ainsi, le développement de formations (notamment sur le plan universitaire), mais aussi de campagnes de formation et d'information concernant la notion de fragilité , constitue un axe essentiel dans prise en charge du sujet âgé.The notion of frailty reveals a state of instability of an older patient, including a risk of losing functionality. It deals with a precarious state intermediary between getting old happily and getting old with serious pathologie damages. Getting old happily is an utmost concept, which constitutes a major axis of the preventive dimension in both geriatry and gerontology. This model implies physical, biological, psychological and social functionality with a great subjective dimension, that includes wellness and life satisfaction notions. The physicians, according to their duty of primary help and closeness, are doubtlessly fulfilling a major raie in the preventive pracess. ln our analysis, the tools for detecting and evaluating, available within the scales of Comprehensive Geriatric Assessment, are far from being adapted to urban medical practice. The main limitating factors are lack of time and training in this field.Thus, the development of trainings (especially at university level), but also training and information campaigns dealing with the notion of frailty constitutes an essential field within the process of older patients' cure.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF