L'absence de fermeture du lambeau muco-périoste améliore t'elle les suites post-opératoires lors de l'avulsion des troisièmes molaires mandibulaires incluses

INTRODUCTION : L'avulsion des troisièmes molaires est l'une des interventions les plus pratiquées par le chirurgien maxillo-faciale. L'œdème, la douleur, le trismus sont les principaux marqueurs de la morbidité post-opératoire. MATERIELS ET METHODES : L'étude, prospective, comparative, concerne des patients pris en charge pour l'extraction des troisièmes molaires mandibulaires incluses. Tous les patients sont opérés selon la même technique chirurgicale, par 3 chirurgiens de qualification identique (CCA). Ils sont tous analysés en intention de traiter. Les sujets sont randomisés dans deux groupes (Groupe ouvert noté Groupe O ; Groupe fermé noté groupe F). La randomisation a lieu après l'avulsion des 4 troisièmes molaires. Le critère de jugement principal est l'œdème péri-mandibulaire. Les critères de jugement sont : la douleur, l'ouverture buccale. RESULTATS : 54 patients sont inclus (27 femmes, 27 hommes) et randomisés dans 2 groupes (Groupe O : 28 patients ; Groupe F : 26 patients) sur une période de 6 mois au CHU de Bordeaux. 99 extractions sont étudiées. L'analyse des résultats retrouve une diminution significative (p < 0,005) de l'Oedème pour les patients du Groupe O à J + 2 et J + 7. Une diminution significative du trismus (J+2, J+7, p < 0,005) et de la douleur (J+2 p < 0,007) sont observées dans le groupe O. DISCUSSION : Notre étude confirme par deux méthodes de mesures différentes les récents résultats obtenus par Hashemi et Al en terme d'Oedème. Elle apporte une information supplémentaire en démontrant une diminution significative du trismus post-opératoire. L'absence de fermeture du lambeau muco-périosté est associée à une amélioration des suites post-opératoires.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF