Facteurs de risque de détresse respiratoire chez les prématurés modérés (32 à 34 semaines d aménorrhée)

La détresse respiratoire (DR) est l une des premières causes de morbidité et de mortalité néonatale. Sa fréquence est moindre chez les 32-36 semaines d aménorrhée (SA), mais la prématurité faible (34-36 SA) et modérée (32-34 SA) représente la majorité des naissances prématurées. L objectif de l étude était de rechercher les facteurs de risque de DR dans une population d enfants nés entre 32 et 34 SA. Parmi les 579 nouveau-nés étudiés, une DR a été observée chez 107 enfants. En analyse univariée, la pathologie placentaire (placenta prævia et hématome rétro-placentaire), l infection materno-fœtale (IMF) certaine, la césarienne hors travail, l âge gestationnel bas, le sexe masculin, le score d Apgar bas à 1 et 5 minutes et l intubation en salle de naissance étaient des facteurs associés au développement d une DR. La grossesse multiple, la menace d accouchement prématuré, la rupture prolongée des membranes (RPM) > 48 h apparaissaient comme des facteurs protecteurs. Ces variables, à l exception des informations postnatales (score d Apgar et intubation), ont été traitées par une analyse multivariée. A été ajoutée la corticothérapie anténatale pour son rôle largement décrit dans la littérature. Age gestationnel bas et sexe masculin restaient associés à la DR, de même que la pathologie placentaire et l IMF certaine avec des odds ratio (OR) respectifs à 2,90 [IC95% : 1,34-6,24] et 20 [IC95% : 4,11-97,41]. La RPM > 48 h conservait son rôle protecteur (OR 0,27 [IC95% : 0,10-0,75]).The respiratory distress syndrome (RDS) is an important cause of neonatal morbidity and death. It is less frequent in infants born at 32 to 36 weeks of gestation (wog) but late-preterm infants (34 36 wog) and intermediate-preterm infants (32 34 wog) represent the majority of the preterm births. The purpose of this study was to look for respiratory distress risk factors in a population of babies born at 32 to 34 wog. A total of 579 new-borns were included in the study, 107 had a RDS. Pathology of the placenta (placenta praevia and abruptio placentae), neonatal infection, primary caesarean section, low gestational age, male sex, low Apgar scores at one and five minutes and intubation in the delivery room were associated with the occurence of RDS. Multiple pregnancies, preterm labour and early premature rupture of the membranes lasting more than 48 hours seemed to reduce the risk of respiratory distress. When logistic regression was performed, low gestational age, male sex, pathology of the placenta and neonatal infection, were associated with an increased risk of RDS (pathology of the placenta: odds ratio, 2.90; 95% CI, 1.34-6.24 and neonatal infection: odds ratio, 20; 95% CI, 4.11-97.41). Early premature rupture of the membranes was associated with a decreased risk (odds ratio, 0.27; 95% CI, 0.10-0.75). The increased risk of RDS in infants of mothers with placenta praevia with or without primary caesarean section has already been described. The physiopathology is still unknown. The foetal inflammatory syndrome associated with early premature rupture of the membranes leads to enhanced lung maturation and could explain the decreased risk of RDS.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF