Précision diagnostique du scanner 64 barrettes dans l' évaluation de la maladie coronaire avant la chirurgie valvulaire cardiaque

la coronarographie, bien qu examen coûteux et invasif, est toujours recommandé chez les patients programmés pour une chirurgie valvulaire. La tomodensitométrie multicoupe (TDMC). L objectif de notre étude est d évaluer la précision diagnostique du scanner 64 barrettes à détecter les lésions coronaires significatives chez les patients en instance de chirurgie valvulaire. Méthodes : entre Août 2007 et Décembre 2010, 48 patients adressés pour une chirurgie de remplacement valvulaire ont été inclus pour effectuer de manière prospective une TDMC et une coronarographie. On a comparé les lésions coronaires significatives, définies par la réduction du diamètre luminal >= 50%, pour établir la précision diagnostique de la TMDC. Les lésions ininterprétables ont été considérées négatives dans toutes les analyses. Résultats : 62.5% des patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 65 +- 12 ans. On a inclus une majorité d insuffisance aortique 37.7%. La prévalence de la maladie coronaire était de 27%. La sensibilité, spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives de la TDMC étaient respectivement de 62%, 97%, 89 et 87% en analyse par patient et de 63%, 94%, 78% et 90% en analyse par revascularisation. Ils étaient en analyse par artère 57%, 97%, 75% et 95% alors qu en analyse par segment 47%, 99%, 58% et 98%, respectivement. La coronarographie aurait pu être évitée chez 70% des patients. Conclusion : chez les patients programmés pour une chirurgie valvulaire, la TDMC bénéficie d une précision diagnostique excellente pour exclure lésions coronaires significatives. Toutefois, de larges études multicentriques portant sur une population non sélectionnée de patients, sont nécessaires pour déterminer sa place au sein de l arsenal diagnostique dans l évaluation préopératoire de la maladie valvulaire cardiaque.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF