Adaptation des traitements chez la personne âgée hospitalisée (la justification dans le courrier de sortie est-elle vraiment un atout ?)

Chez les sujets âgés, la hiérarchisation des problèmes médicaux et des propositions thérapeutiques est un enjeu majeur de santé publique. Une hospitalisation dans un service de gériatrie est un moment privilégié pour adapter les prescriptions. Ces modifications thérapeutiques ne semblent pas toujours suivies à domicile. Nous avons analysé pendant un mois les ordonnances à l admission et à la sortie d hospitalisation de tous les patients de plus de 65 ans, hospitalisés dans le service de gériatrie du centre hospitalier de Voiron, ainsi que l information faite dans le courrier de sortie. Un suivi à un mois a été réalisé afin de recueillir la nouvelle ordonnance de chaque patient. Les patients transférés (autres services, rééducation) ou décédés ont été exclus. Trente sept patients d âge moyen de 84,6 +- 6,1 ans ont été inclus. L ordonnance compte en moyenne 8,3 +- 3,9 médicaments à l admission et 8,9 +- 3,8 médicaments à la sortie (p=0,47). 132 médicaments ont été modifiés. Une justification a été retrouvée dans le courrier de sortie pour 67% des médicaments arrêtés et 80% des médicaments introduits. Nous ne pouvons pas affirmer la présence d un lien entre le suivi par le médecin traitant des modifications thérapeutiques, qu il s agisse d une introduction ou d un arrêt de médicament, et la présence d une explication dans le courrier de sortie. Nous observons que 89,5% des arrêts et 78,5% des introductions ont été suivis en ambulatoire par le médecin traitant. Il est difficile d analyser cet excellent taux de suivi en raison de nombreux biais : étude unicentrique, absence de comparaison selon les médecins traitants et selon le type de transmission d information.In the elderly, to prioritize medical problems and therapeutic suggestions is a public health major issue to prevent iatrogenic disorders and care induced pathologies. A hospitalization in a geriatric department is a privileged moment to adapt the prescriptions. Those therapeutic modifications seem not to be always followed by the general practitioner at home. During one month, we have comparatively analyzed the prescriptions on admission and at discharge, as long as the information contained in the discharge summary, of all patients older than 65 hospitalized in the geriatric department of Voiron s hospital. A one month monitoring was subsequently made to collect the new prescription of each patient. The transferred patients (other acute care departments, surgery, rehabilitation unit) or dead ones were excluded. Thirty seven patients aged of 84.6 +- 6.1 years old were included. There were on average 8.3 +- 3.9 drugs on the prescription on admission and 8.9 +- 3.8 drugs at discharge (p=0.47). 132 drugs were modified. A justification was found in the discharge summary for 67% of interrupted drugs and 80% of inserted drugs. We cannot assert that there is a link between the follow up of the therapeutic modifications by the general practitioner, whether it s an insertion or an interruption, and an explanation in the summary discharge. However, we notice that 89.5% of therapeutic interruptions and 78.5% of drug insertions are followed by the family care doctor. It is difficult to analyze that excellent rate of follow up because of a lot of biases: monocentric study, lack of comparison according to general practitioners and according to the kind of information transmission.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF