Facteurs influençant la prise de décision médicale dans les limitations et arrêts thérapeutiques en contexte d urgence

Le médecin urgentiste dans sa pratique en service d accueil ou en pré-hospitalier est confronté à des situations de détresse vitale aigüe, qui imposent de se prononcer sur des actes afin d apporter au patient un soin proportionné. Ce travail est bâti sur la recherche des facteurs influençant la prise de décision médicale dans les limitations et arrêts thérapeutiques en contexte d urgence, au travers d un questionnaire adressé à des médecins. Le but est de dresser un tableau des pratiques, afin de percer ce qui se trame dans les décisions de LATA. Dans un second temps, objectiver les données recueillies face aux résultats de la littérature médicale. Les résultats de notre étude montrent une prépondérance de facteurs dits de qualité difficilement objectivables par le praticien. Persistent par ailleurs des à priori sur des pathologies données. La loi Léonetti au cœur du débat, est mal connue. La formation médicale aux LATA apparaît insuffisante. Les locaux bien souvent inadaptés. Enfin les rapports entre urgentistes et réanimateurs demeurent complexes. L exercice du pré hospitalier demeure singulier. En conclusion si ce travail n apporte pas de grilles décisionnelles à des problématiques toujours singulières, il se veut générateur de questions nouvelles que le médecin doit se poser. Il se veut également déclencheur d une nécessaire et constante auto critique face à nos intuitions premières.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF