Identification rapide des levures à partir des flacons d'hémoculture Mycosis® par spectrométrie de masse MALDI-TOF

Les infections fongiques invasives sont associées à une morbi-mortalité redoutable. L instauration précoce d une thérapeutique adaptée est corrélée à un pronostic favorable. Le tableau clinique étant souvent peu spécifique, les outils biologiques prennent toute leur place dans la stratégie diagnostique. C est dans ce contexte que les laboratoires de microbiologie s efforcent de proposer des méthodes fiables et de réduire le délai diagnostique. Nous nous sommes intéressés en particulier aux hémocultures et à l identification rapide des levures responsables de candidémies par spectrométrie de masse MALDI-TOF. Notre travail a consisté en la simulation d hémocultures positives, puis en l identification des levures inoculées dans ces flacons par MALDI-TOF, après une étape d extraction. Soixante-quatorze souches cliniques représentant 8 espèces différentes ont été testées. L identification obtenue était correcte pour 85,1% des souches, et 96,6% des Candida albicans. Une identification peut être ainsi obtenue en moins d une heure, contre 72 heures en moyenne avec les techniques conventionnelles. Etant donnée la diversité des profils de sensibilité aux antifongiques des levures, une identification rapide permet une optimisation précoce de la thérapeutique antifongique, une rationalisation de l usage des antifongiques, et une réduction de la pression de sélection de souches résistantes.Invasive fungal infections are associated with high morbidity and mortality. The early initiation of appropriate therapy is correlated with a favorable prognosis. The clinical presentation is often nonspecific, thus biological tools take their place in the diagnostic strategy. It is in this context that microbiology laboratories endeavor to provide reliable methods to reduce the diagnostic delay. We focused in particular blood cultures and the rapid identification of yeasts responsible for candidemia by MALDI-TOF. Our work consisted in the simulation of positive blood cultures, then the identification of yeasts inoculated into these bottles by MALDI-TOF, after an extraction step. Seventy-four clinical strains representing eight different species were tested. The identification obtained was correct for 85.1% of strains, and 96.6% of Candida albicans. Identification can be obtained in less than an hour, against an average of 72 hours with conventional techniques. Given the diversity of antifungal susceptibility profiles of yeast, early identification allows early optimization of antifungal therapy, a rationalization of the use of antifungal agents, and reduced selection pressure for resistant strainsyAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF