Médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes souffrant d'un syndrome démentiel (étude de pratiques)

Les syndromes démentiels (maladie d'Alzheimer et maladies apparentées) représentent un réel problème de santé publique devant la fréquence, la gravité et le coût qu'ils engendrent. Leur évolution peut être marquée par la prescription conjointe de traitements potentiellement délétères pour la cognition. La iatropathogénie est fréquente chez les personnes âgées. Des critères de prescription dite inappropriée ont vu le jour ces dernières décennies et notamment la liste des médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez les personnes âgées de 75 ans et plus de Larache et al. Notre objectif principal était d'évaluer la prévalence des MPI chez des patients souffrant d'un syndrome démentiel et hospitalisés dans un service de médecine interne gériatrique. Nous avons également tenté de mettre en évidence des différences significatives entre les deux groupes de patients (avec MPI et sans MPI). MATERIEL ET METHODE : Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective et mono-centrique dans le service de médecine interne gériatrique de Bois-Guillaume entre le 04/04/11 et le 01/07/11. Nous avons inclus des patients âgés de 75 ans et plus souffrant d'un syndrome démentiel diagnostiqué dès l'entrée ou pendant l'hospitalisation. Nous nous sommes servis de la liste de Larache et aL pour répertorier les MPI. RESULTATS : Cents patients hospitalisés ont été inclus. La moyenne d'âge était de 86,6 ans et le sexe ratio était de 0,43. La prévalence des MPI dans le service était de 25 % à l'entrée et de 13 % à la sortie. Les médicaments inappropriés les plus fréquemment rencontrés étaient les médicaments aux propriétés anticholinergiques muscariniques (certains antihistaminiques H1, hypnotiques, antispasmodiques...) et les benzodiazépines à longue demi-vie. Aucune différence significative n'a été mise en évidence entre le groupe patients avec MPI et le groupe patients sans MPI . DISCUSSION: Dans la littérature, les MPI concernent 40 % des patients âgés de 65 ans et plus vivant à domicile et 66 % des patients âgés de 70 ans et plus hospitalisés dans un service de gériatrie toutes classes thérapeutiques confondues. Notre taux est globalement sous estimé du fait des critères d'inclusion. En effet nous nous sommes intéressés en particulier à la situation clinique de syndrome démentiel. CONCLUSION: La diffusion de la notion de médicaments inappropriés auprès des professionnels de santé (médecins et pharmaciens notamment), pourrait permettre de lutter contre la iatropathogénie chez le sujet âgé et notamment dans le cas du syndrome démentiel.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF