Collaboration entre kinésithérapeutes et médecins généralistes (ressenti et influence des recommandations actuelles)

Introduction Pour améliorer la collaboration interprofessionnelle voulue par la HAS, une réforme des prescriptions de kinésithérapie, débutée en 2000, donne aux kinésithérapeutes plus d autonomie et de responsabilité économique. A ce jour, des études ont montré que les recommandations étaient peu respectées, et la collaboration interprofessionnelle non satisfaisante. Méthodes Nous avons mené une étude qualitative par théorisation ancrée, auprès de kinésithérapeutes, d omnipraticiens et de médecins conseils de la Somme pour étudier les modes de collaboration et l influence des nouvelles recommandations sur celle-ci, sur quatre thèmes : relation interprofessionnelle, communication, prescriptions de kinésithérapie, recommandations. Résultats Les kinésithérapeutes ont jugé la relation interprofessionnelle cordiale mais hiérarchisée et peu collaborative, la communication existante mais limitée aux situations d urgences, les prescriptions médicales peu adaptées à la pratique actuelle. Les omnipraticiens ont reconnu une communication interprofessionnelle limitée, mais acceptable et ont décrit des habitudes de prescriptions non conformes aux recommandations. La maîtrise médicalisée de la CPAM a engendré un climat conflictuel compromettant la collaboration. Des formations communes ont été citées comme moyen d améliorer la cohésion. Discussion et Conclusion Notre étude a mis en évidence une collaboration fondée sur une multidisciplinarité, sans réel partage des connaissances. Une interdisciplinarité triangulaire (médecin prescripteur, kinésithérapeute, Médecin Conseil) approcherait l idéal de collaboration décrit par les participants.Introduction To improve the inter-professional cooperation required by the HAS, the physiotherapy prescriptions reform of 2000 allows the physiotherapist to get more autonomy and financial responsibilities. Surveys proved the recommendations were little followed, and the inter-professional cooperation was poor.Methods A qualitative study using the grounded theory approach on physiotherapists, General Practitioner (GP) and social security s medical advisors was carried out to analyze the modes of cooperation and the new recommendation influences on it. Four topics were focused on: inter-professional relationship, communication, physiotherapy prescriptions and recommendations. Results Physiotherapists defined the inter-professional relationship such as cordial but hierarchical, and barely cooperative. The communication is present though restricted to emergency cases; the medical prescriptions are scarcely adapted to the present medical practice. The GPs agreed on a limited inter-professional communication yet acceptable and on habit of prescriptions not complying with the recommendations and their interpretation revealed a conflictual atmosphere limiting any cooperation improvement. Common training sessions were suggested as a mean to improve cohesion. Discussion and Conclusion The study pointed out a cooperation based on multidisciplinarity with no information sharing. A triangular interdisciplinarity (GP, physiotherapist and social security s medical advisor) appears close to what is depicted by the participants as an ideal inter-professional cooperation.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF