Ulcérations anales de la maladie de Crohn (histoire naturelle à l'heure des biothérapies)

Les ulcération anales représentent une des particularités de la maladie de Crohn (MC) mais leur histoire naturelle est mal connue. Ce travail, basé sur la plus large cohorte d'ulcérations anales décrite, avait pour objectif de décrire leurs caractéristiques et leur évolution. Les éléments cliniques de 282 malades ont constitué une base prospective monocentrique de lésions anales de la MC (01/01/2007 à 01/10/2011). 154 malades (M/F= 55/99, âge moyen=36+-16 ans) présentaient des ulcérations. Le suivi moyen était de 84+-86 semaines. Les ulcérations étaient associées à une suppuration ou une sténose dans 57% et 26% des cas respectivement. La durée moyenne de cicatrisation des ulcérations a été de 56+-74 semaines. Les biothérapies n'ont pas influencé la cicatrisation. En revanche, le phénotype anal à l'inclusion est apparu comme un facteur déterminant. Le taux de cicatrisation des ulcérations était multiplié par 2 en cas de fistule haute associée, et en cas de MC active à l'inclusion. L'association à une sténose a diminué les chances de cicatrisation par 2,5. Ces constats invitent à des essais plus spécifiquement ciblés sur le traitement des ulcérations anales.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF