Programme de réentrainement à l'effort chez les patients hémiplégiques à distance d'un accident vasculaire cérébral (étude du bénéfice à court et long terme)

Objectif : Le réentrainement à l'effort à montrer un bénéfice sur les performances de marche à court terme chez le patient hémiparétique chronique. On ne connaît pas l'évolution de ces paramètres de marche à plus long terme. L'objectif est d'analyser l'évolution de la marche hémiparétique à plus d' 1 an. Matériel Patients et Méthode : étude rétrospective. 27 sujets hémiparétiques chroniques dans les suites d'un AVC hémisphérique ancien (plus de 6 mois), autonomes à la marche, ont participé à un programme de réentrainement à l'effort. 17 patients ont été revus à plus d' 1 an. Ils ont été évalués à T=0, T=4 semaines et T> 1an par un test de marche de 6 minutes (TDM6), un test de marche sur 10 mètres à vitesse maximale (10 m), et un get up and go test (GUGT). Statistique : Tests non paramétrique type Friedman, Wilcoxon et Mann et Whitney. Résultats : On retrouve une amélioration statistiquement et cliniquement significative du TDM6, 10 m et GUGT à 4 semaines avec un effet rémanent à plus d' 1 an malgré une altération significative du TDM6 entre la fin du programme et à plus d' 1 an. Discussion: Cette étude montre l'effet très positif à court et long terme d'un programme de réentrainement à l'effort sur les paramètres de marche de l'hémiplégique chronique. L'enjeu est de maintenir une activité physique adaptée régulière et d'intensité suffisante à domicile afin de conserver le bénéfice maximal du stage. Un programme d'éducation thérapeutique et le réseau hôpital-ville permettraient-ils d'améliorer le maintien des capacités d'endurance en favorisant la poursuite d'une activité physique adaptée ?MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF