Les médicaments dopaminergiques (de la maladie de Parkinson aux traitements des addictions)

La maladie de Parkinson peut être associée à une longue liste de complications thymiques et comportementales. Ces modifications psychiques semblent dépendre du traitement dopaminergique du patient, et plus exactement de son état d'hyper- ou d'hypodopaminergie cérébral. La reconnaissance de l'impact neuropsychiatrique du traitement dopaminergique substitutif chez les malades Parkinsoniens apporte un éclairage nouveau sur la compréhension des troubles de l'addiction. La dopamine cérébrale constitue l élément central de la physiopathologie de l'addiction. Les troubles de l'addiction sont asservis aux fluctuations dopaminergiques du système mésocorticolimbique. Tout comme les patients parkinsoniens, les patients souffrants d'addiction passent par des états d'hypo- et d'hyperdopaminergie, en fonction de la stimulation des systèmes dopaminergiques cérébraux par les drogues d'abus. La labilité des systèmes dopaminergiques cérébraux, sous l'influence d'une substance psychoactive, conditionne les troubles du comportement rencontrés chez les patients toxicomanes et précipite les sujets dans l'addiction. A la lumière des récentes découvertes concernant la gestion des troubles du comportement chez les patients parkinsoniens, nous verrons que les traitements (médicaments, stimulation cérébrale) agissant, directement ou indirectement, sur le système dopaminergique mésocorticolimbique ainsi que les tests pharmacologiques de labilité du système dopaminergique et l'imagerie médicale sont autant de pistes thérapeutiques sérieusement envisagées pour la stabilisation de l'équilibre dopaminergique des patients souffrants d'addiction et la résolution de leurs troubles neuropsychiatriques.Degeneration of the dopaminergic system in Parkinson's disease and longstanding exposure to dopaminergic drugs may cause reward system dysfunction. This may manifest as addiction to dopaminergic drugs and behavorial disturbances associated with the impulse control system. Behavioral changes in Parkinson's disease are complex and their pathophysiology is not yet fully understood. The dopaminergic system seems to play a major role and most of the behavioral disorders in Parkinson's disease can be classified into either hypodopaminergic if related to the disease itself or hyperdopaminergic if related to dopaminergic treatment. Activation of the mesocorticolimbic dopaminergic system by drugs of abuse plays a key role in the development and maintenance of addictive behavior. Chronic exposure to drugs of abuse results in neurobiological dysfunctions and neuropsychiatric disorders. The classification of mood disorders based on the dopaminergic status of each patient can be applied to addictions. The use of pharmacological agents has become a standard approach to attempt to ameliorate aspects of drug addiction in combination with social and behavioral treatment. While pharmacotherapy may be an effective approach to the treatment of drug addiction for individuals, the prevalence of this disorder remains unacceptably high. The characterization of the central dopaminergic sensitivity could be a promising approach for the development of novel treatments for addictions. Such as the exploitation of cerebral stimulation or imaging techniques. Those one provide new insights on the role of dopamine in drug abuse and addiction in the human brain.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF