Apport de l'électroconvulsivothérapie d'entretien dans les troubles dépressifs récurrents de l'adulte et du sujet âgé

Objectif : Analyser les résultats du traitement par électroconvulsivothérapie d'entretien (ECTm) mené dans le cadre d'une thérapie préventive de récurrence dépressive. Cette étude concernait les patients du service de psychiatrie universitaire et d'ECT du CHU de Nantes, pris en charge entre janvier 2001 et octobre 2011 dans le cadre de troubles dépressifs récurrents, et de troubles schizo-affectifs ayant bénéficié d'une cure d'ECT suivie d'un minimum de 5 séances d'ECTm. Méthode : Recueil des données par l'intermédiaire des dossiers du service pour l'examen initial, et au cours d'un entretien de réévaluation mené au cours de l'automne 2011, avec réalisation d'une échelle de Montgomery and Asberg (MADRS), un Mini-mental state Examination (MMSE), une Montréal Cognitive assessment (MOCA) et un indice d'amélioration clinique (CGI) Résultats : 20 patients ont été identifiés comme éligibles à un réexamen et 12 se sont présentés à la réévaluation. 41,6 % des patients évalués n'ont pas nécessité de nouvelle cure d'ECT. 58 % ont présenté une récurrence : 1/3 dans le cadre d'une rechute et 1/4 d'une récidive au décours de la prise en charge en ECTm. Cette prise en charge par ECTm s'accompagne d'une augmentation significative du délai moyen sans récurrence : de 5,5 à 39 mois (p<0,003). La symptomatologie dépressive du groupe est significativement réduite (p