Prescription de médicaments psychotropes dans le département de l Isère (état des lieux à partir de la base de données de l Assurance Maladie et comparaison des pratiques de psychiatres et de médecins généralistes)

Les consommations de psychotropes sont importantes en France et sont peu en congruence avec un diagnostic psychiatrique. Les troubles dépressifs sont fréquents en population générale et essentiellement pris en charge par les médecins généralistes. Leur détection et leur prise en charge ne sont pas optimales. En première partie, nous avons dressé un état des lieux des consommations de psychotropes chez les assurés du régime général de la Caisse Primaire d Assurance Maladie, dans le département de l Isère. Nous avons effectué une analyse par type de prescripteurs, classe pharmacologique, sexe et âge des assurés. Les médecins généralistes étaient les principaux prescripteurs de psychotropes. Dans une deuxième partie, nous avons comparé la prise en charge pharmacologique de médecins généralistes et de psychiatres, face à un même cas clinique de premier épisode dépressif majeur d intensité modérée. Un groupe de médecins généralistes et un groupe de psychiatres ont été constitués par tirage au sort. Trente-sept médecins généralistes et trente-six psychiatres ont été inclus. Leurs prises en charge étaient différentes en plusieurs points. Les psychiatres prescrivaient plus souvent un traitement antidépresseur (p=0,006), plus souvent pour une durée supérieure à six mois (p=0,036) et plus souvent en monothérapie (p=0,092). Lorsqu aucun traitement antidépresseur n était prescrit, les médecins généralistes prescrivaient plus souvent une benzodiazépine (p=0,026). Ces résultats nous permettent de faire des propositions pour tenter d améliorer la prise en charge des troubles dépressifs en France.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF