Apports de l'IRM 3-TESLA multiparamétrique dans la prise en charge chirurgicale du cancer de la prostate par chirurgie laparoscopique robot-assistée (étude comparative rétrospective de 300 cas)

Objectif : évaluer le rôle de l IRM 3T multiparamétrique dans la prise en charge chirurgicale du cancer de la prostate par chirurgie cœlioscopique robot-assistée. Matériels et méthodes : une étude rétrospective sur 300 patients, avec un cancer de la prostate diagnostiqué entre juillet 2004 et Juillet 2011, et ayant eu une prostatectomie totale cœlioscopique robot-assistée a été réalisée. Parmi les 300 patients, 106 ont eu une IRM de prostate 3T multiparamétrique (T2, diffusion, perfusion) avec antenne pelvienne avant la prostatectomie totale. Pour chaque patient ont été étudiés les critères suivants : âge, index de masse corporelle, PSA, Gleason biopsique, toucher rectal, préservation nerveuse (unilatérale ou bilatérale), curage ganglionnaire, marges chirurgicales, volume prostatique, histologie définitive). Les données ont été analysées en analyse uni variée. Résultats : les 2 groupes de patients ne présentaient pas de différence significative en terme de critères pré opératoires (âge, index de masse corporelle, PSA, Gleason biopsique, toucher rectal). L analyse des données a mis en évidence que le nombre de patients ayant eu une préservation (unilatérale ou bilatérale) est comparable entre le groupe avec ou sans IRM, respectivement 77% vs 75% (p=0,68). En revanche, il y avait significativement plus de préservation unilatérale dans le groupe avec IRM (32% vs 14%) (p=0,001) et il y avait significativement plus de préservation bilatérale dans le groupe sans IRM (61% vs 45%) (p=0,001).Enfin les taux de marges chirurgicales positives des 2 groupes, avec et sans IRM, ne présentent aucune différence significative que l on ait préservé une, deux ou aucune bandelettes (p=0,92). Conclusion : dans cette série, l IRM n a pas permis de réaliser un plus grand nombre de préservation des bandelettes vasculonerveuses, de plus le corollaire à ce relatif sacrifice des bandelettes n a pas été une diminution du taux de marges positives.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF