Uneendocardite infectieuse de la valve d Eustachi (description des cas et revue de la littérature)

L endocardite infectieuse de la valve d Eustachi est une maladie rare qui se caractérise par des signes cliniques et des symptômes identiques à ceux des endocardites infectieuses du cœur droit. Elle prédomine chez les utilisateurs de drogue injectable ou porteurs d un dispositif intra cardiaque ou d une voie veineuse centrale. Le germe en cause est dans la majorité des cas le staphylocoque. Une série de seulement 22 cas est rapportée chez l adulte. Nous reportons le cas d une jeune patiente de 35 ans aux antécédents de toxicomanie intra veineuse. Elle présente une infection de la valve d Eustachi à Streptococcus mitis, compliquée d une embolie pulmonaire septique, initialement au premier plan. Il s agit du deuxième cas incriminant un streptocoque et le premier chez un utilisateur de drogue injectable. L analyse des cas montre que l échographie transoesophagienne est plus sensible que l échographie transthoracique pour le diagnostic des infections de la valve d Eustachi et des complications cardiaques. Dans la majeure partie des cas, il existe des complications septiques pulmonaires. L endocardite passe alors au deuxième plan, aggravant ainsi le pronostic par le retard de diagnostic. La présence d une bactériémie et d une opacité pulmonaire chez un héroïnomane doit fortement faire suspecter une endocardite du cœur droit, et faire procéder à des échographies répétées pour confirmer le diagnostic. En général l endocardite de la valve d Eustachi répond bien au traitement antibiotique conventionnel.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF