Les critères d'orientation de l'adulte dépressif vers le psychiatre par le médecin généraliste (étude qualitative auprès de 10 praticiens)

Introduction: Le médecin généraliste est le professionnel de premier recours depuis l'instauration du parcours de soin et doit prendre la décision d'orientation vers le psychiatre lorsqu'il le juge nécessaire. Les recommandations BAS constituent un support qui l'aide dans sa décision de recours à un avis spécialisé, cependant ils rencontrent de nombreux obstacles dans sa démarche d'orientation. Notre objectif ici sera d'étudier dans une enquête qualitative les critères d'orientation des médecins généralistes, leurs pratiques, leurs motivations et les éléments qui les déterminent. Matériels d Méthodes: Nous avons réalisé une enquête qualitative au cours de laquelle 10 médecins généralistes ont été interviewés à leur cabinet. Ces médecins généralistes présentent des caractéristiques très variables. Les entretiens ont été retranscris entièrement puis analysés. Résultats et Discussion: Malgré leur méconnaissance des recommandations, les critères d'orientation vers les psychiatres concordent avec les lignes directives officielles. Cette démarche d'orientation se heurte à de nombreux obstacles le manque de communication et de relation avec les psychiatres, le coût de la consultation psychiatrique, les représentations de la dépression par le patient, l'inaccessibilité aux psychiatres et aux structures psychiatriques. La complexité de la démarche développe une image négative du psychiatre, le généraliste se sent alors isolé et déconsidéré par ses pairs psychiatres. Conclusion: Il n'y a aucun doute sur la compétence des MG dans le processus d'orientation de leur patient dépressif vers le psychiatre et les structures psychiatriques, mais les difficultés rencontrées rendent cette démarche complexe. Des plans psychiatriques de santé mental ont été mis en place depuis 2005 dans le but d'optimiser la prise en charge du patient dépressif.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF