Facteurs prédictifs de troubles conductifs dans le remplacement valvulaire aortique percutané

Introduction: Le remplacement valvulaire percutané (TAVI) a révolutionné le pronostic des patients atteints d'un rétrécissement aortique serré inopérable, mais comporte un risque conductif, par la proximité de l'anneau aortique et des voies de conduction. Plusieurs études ont étudié les facteurs de risques des troubles conductifs, mais peu ont évalué la place de l'exploration électrophysiologique. Méthodes et résultats: Notre étude prospective a été menée de Décembre 2010 à Mai 2012 et inclut 81 patients. Un ECG a été réalisé avant, après et à J1 de l'implantation, ainsi qu'une analyse électrique perprocédure, et pour 30% des patients, une exploration électrophysiologique (EEP) avant et après TAVI. Un suivi à un mois a été réalisé avec réalisation d'un ECG et recueil des événements cliniques. 74% des patients ont été implantés d'une valve Edwards et 26% d'une Corevalve avec respectivement des taux de stimulation de 16% et 35% (p=0.03). Les facteurs de risques significativement associés à l'implantation d'un stimulateur cardiaque sont le sexe masculin (p=0.04), le bloc de branche droit préexistant (p 60 ms, aucun patient n'a été implanté. Pour un critère combiné associant des QRS > 120 ms et un intervalle HV > 65 ms, la valeur prédictive positive pour une implantation est de 100%. Conclusion : Certaines caractéristiques semblent maintenant être identifiées comme facteurs de risque d'une implantation d'un stimulateur cardiaque liée au TAvI, comme un bloc de branche droit préexistant, un diamètre de prothèse plus important et l'utilisation de Corevalve. L'apport de l'EEP préalable combinée à l'BCG arait pouvoir prédire le risque d'être implanté. Néanmoins ces résultats restent à confinner par une étude à plus large échelle.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF