Facteurs influençant la prise en charge des urgences en médecine générale (Analyse des pratiques de généralistes normands)

La médecine générale est une discipline complexe et diverse. L un des rôles défini par la WONCA est la prise en charge des patients en urgence. De nombreuses urgences sont vues et gérées par les généralistes. Beaucoup d études quantitatives ont déjà été réalisées. L objectif de notre étude était d analyser la gestion des urgences par le médecin généraliste et de déterminer les facteurs qui l influençaient. Méthode : Il s agit d une étude qualitative basée sur un questionnaire et des entretiens semi directifs auprès de 12 généralistes, sélectionnés pour obtenir un échantillon raisonné. Le nombre d entretiens a été défini selon la saturation des données. Cette étude est basée sur le modèle de la théorie ancrée. Résultats : L étude a permis de connaitre la perception des urgences par les médecins généralistes. Ils n ont pas tous la même approche. Souvent, ils jugent une situation comme urgente lorsqu ils ne sont plus en mesure de la gérer seuls au cabinet. Certaines urgences étaient gérées en fonction d un doute diagnostique ou à une forme de sixième sens , ce qui a permis de prendre les bonnes décisions. Les médecins généralistes gèrent beaucoup d urgences au cabinet mais ils n hésitent pas à faire appel à leur réseau ou aux services hospitaliers. Plusieurs facteurs ont été déterminés comme influençant les généralistes dans leur gestion. L étude a aussi permis d étudier le vécu du médecin généraliste face à l urgence. Souvent considéré comme un stress supplémentaire, on retrouve une ambivalence liée à la satisfaction et à la reconnaissance. Conclusion : Les médecins généralistes gèrent de nombreuses situations urgentes qui évitent un certain nombre de consultations en secteur hospitalier. Leurs décisions reposent sur un faisceau d arguments et une réflexion complexe. La gestion de ces situations est jugée difficile mais nécessaire par les généralistes. L amélioration de la gestion des urgences passe entre autre par une aide logistique sur le matériel et la formation.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF