La maladie de Chagas en Argentine (une expérience en zone de transmission)

La maladie de Chagas est une infection due au protozoaire Trypanosoma cruzi dont souffrent environ 10 millions de personnes dans le monde. Cette affection tristement emblématique du continent latinoaméricain est sans nul doute l'archétype des maladies négligées. Il existe une centaine d'espèces de triatomes, insectes hématophages vecteurs du parasite, parmi lesquelles certaines se sont adaptées à l'habitat humain primitif suite à un long processus de spéciation ayant commencé il y a plusieurs milliers d'années, et expliquant l'étendue géographique immense de cette endémie liée à la précarité. Il n'existe actuellement aucun traitement curatif efficace pour ces millions de malades, ni de vaccin pour les populations exposées au vecteur de cette parasitose. La seule méthode de prophylaxie existante est l'éradication des triatomes par des campagnes insecticides afin d'endiguer la transmission vectorielle de la maladie. La principale espèce de triatome vectrice de Trypanosoma cruzi en Argentine est Triatoma infestans, et les premières mesures d'éradication de ce vecteur datent déjà des années 50. À l'aube du XXIème siècle, la transmission vectorielle n'est toujours pas interrompue dans certaines régions d'Argentine. Dans ce pays fédéral, les divers contextes provinciaux créent différents scénarios épidémiologiques qui complexifient davantage l'élaboration d'une stratégie nationale adaptée à ces situations variées. L'externat en pharmacie que j'ai effectué à Buenos Aires de juin à août 2011 m'a donné l'opportunité de rencontrer des personnalités impliquées à différents niveaux dans la lutte contre la maladie de Chagas, et marqua le début d'un voyage qui me permit d'appréhender les phénomènes sociaux, culturels, politiques, et environnementaux expliquant la persistance de la transmission vectorielle de Trypanosoma cruzi et l'échec du plan national pour contrôler cette maladie.148 références bibliographiques.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF