Prise en charge de la douleur chez les adolescents et jeunes adultes atteints de cancer (comparaison entre un centre d'oncologie adulte et un centre d'oncologie pédiatrique)

Depuis quelques années, une nouvelle population ayant des spécificités propres apparaît en cancérologie : celle des adolescents et des jeunes adultes (AJAs) âgés de 15 à 25 ans. Après une première partie bibliographique sur la douleur, son évaluation et ses principes de traitement, nous avons réalisé dans une deuxième partie une étude se rapportant au soulagement de la douleur chez les AJAs atteints de cancer, en fonction de leur secteur d'hospitalisation. L'objectif principal est de déterminer s'il existe des différences de prise en charge en termes d'évaluation et de soulagement de la douleur, en fonction du secteur d'hospitalisation, adulte ou pédiatrique. L'objectif secondaire est d'évaluer le recueil de données concernant l'évaluation de la douleur et les prescriptions d'antalgiques dans le dossier patient informatisé (DPI). Les AJAs sont sélectionnés par la base de données de l'hôpital et forment deux cohortes, celle prise en charge du côté adulte, et celle hospitalisée du côté pédiatrique. Les données relatives à l'évaluation de la douleur et à son soulagement sont ensuite recherchées dans le dossier patient informatisé. 110 patients ont été inclus dans l'étude couvrant une période de 18 mois. De façon globale, la prise en charge de ces patients a été conforme aux recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) relatives aux prescriptions d'antalgiques en paliers. Des différences de pratiques de prescription sont cependant apparues entre les secteurs adulte et pédiatrique, notamment dans l'ordre d'utilisation des molécules de palier II, ainsi que dans les choix de molécules de deuxième et troisième intentions pour les médicaments de palier I et III. L'analyse de l'outil informatique a révélé que certaines données étaient absentes, notamment sur l'évaluation de la douleur. Conclusion :Notre étude confirme que les AJAs sont une population à part. Les différences entre les pratiques de prescription d'antalgiques et d'évaluation de la douleur en fonction de leur lieu d'hospitalisation s'expliquent en particulier par le comportement des soignants, différent selon le lieu d'hospitalisation. Un manque de traçabilité des données dans le DPI a également été constaté, entravant un suivi optimal de la douleur des patients par les équipes soignantes.LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF