La greffe endothéliale au Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Lille (résultats et complications chez nos 11 premiers patients)

Contexte: Les greffes endothéliales sont principalement proposées lors des dystrophies du pseudophake ou de l aphake et des dystrophies primitives de Fuchs. Elles réduisent significativement les complications rapportées après kératoplastie transfixiante: astigmatisme important, fragilité à long terme de la cicatrice. Méthode: Cette étude est une étude rétrospective, descriptive et monocentrique portant sur 11 yeux ayant bénéficié d une greffe endothéliale de Juillet 2010 à Janvier 2012 dans le service d Ophtalmologie du Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Lille. Résultats: Il existe en postopératoire un gain d acuité visuelle significatif chez 2 des 11 patients et de moindre importance chez 3 patients. Les douleurs, présentes chez 9 patients en préopératoire, se sont amendées chez 6 d entre eux. L œdème de cornée a disparu chez 3 patients. Les bulles épithéliales préopératoires présentes chez 9 patients ont disparu chez 6 d entre eux. Les deux principales complications rencontrées sont le décollement postopératoire du greffon (4 patients sur 11) et la dysfonction du greffon en rapport avec une perte cellulaire endothéliale (4 patients sur 11). Six patients ont dû bénéficier d une nouvelle greffe (endothéliale ou transfixiante). Conclusion: La greffe endothéliale est en passe de supplanter la kératoplastie transfixiante dans la prise en charge des pathologies endothéliales. La technique chirurgicale apparaît cependant plus difficile et elle nécessite un certain temps d apprentissage. Le traumatisme du greffon peut être minimisé par la mécanisation de sa préparation (microkératome, laser femtoseconde) et par l utilisation d un injecteur pour son introduction en chambre antérieure.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF