Dépistage et prise en charge du pied diabétique par le médecin traitant et son propre réseau de proximité

Le diagnostic du pied à risque chez le diabétique et le dépistage des lésions du pied diabétique sont les parents pauvres de la diabétologie en ville. Certains services hospitaliers ont mis en place des consultations du pied diabétique mais ces interventions sont plus sur les traitements en la lésions déjà constituée que sur leur diagnostic ou leur prévention. Les réseaux de prise en charge du diabète sont orientés vers la prévention, mais malheureusement les réseaux n'ont plus le vent en poupe et on assiste à une concentration des réseaux. En ville, c'est le médecin généraliste, qui est le chef d'orchestre de l'équipe soignante et qui doit prévenir les complications de ses patients diabétiques, doit tout mettre en œuvre pour éviter les amputations, véritables catastrophe humaines pour ses patients. Le médecin traitant doit entourer ses patients d'un réseau informel dont les acteurs connaissent les gradations du risque du pied diabétique. Il a aussi la responsabilité de former l'équipe soignante au dépistage du pied diabétique à risque ainsi qu'au diagnostic précoces des lésion du pied. Toute l'équipe soignante doit traquer la neuropathie sous sa forme sensitive, motrice ou neurovégétative et doit savoir intervenir face à une plaie en mettant le pied en décharge.diagnosis of patients at-risk of developping a diabetic foot, and detection of lesions characterizing diabetic foot are poorly carried out in town diabetology practice. Some hospital services have established consultations devoted to diabetic foot but they are more related to the treatment of lesions already constituted than to diagnosis or prevention. Networks of diabetes structures are prevetion-oriented, but unfortunately these networks are neglicted and suffer from concentration. In the city the general practitioner is the conductor of the health-care team in charge of managing complications in diabectic patients and sohould make any effort to avoid amputations, a real human disaster for his/her patients. The doctors must provide his/her patients an informal network of actors bale to evaluate risk level of diabetic foot. He/she also is responsible of training the health care team for screening diabetic foot risk as well as to early diagnose foot lesions. The whole team must track neuropathy in its sensory, motor or neurovegetative deficiencies and must intervene to a wound by off-loading the foot.AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF