Remodelage du ventricule droit après un infarctus du myocarde

Objectifs: Le but de cette étude est d'évaluer l'impact des infarctus du myocarde(IDM) sur la fonction et le remodelage du ventricule droit (VD). Observation: contrairement au remodelage du ventricule gauche (VG) qui a été largement étudié en IRM, très peu d'études se sont intéressées au remodelage du VD après IDM. Patients et Méthodes: 50 patients ayant subi une angioplastie coronarienne après un IDM ont été inclus dans le cadre d'une étude prospective multicentrique, randomisée, en simple aveugle. Ces patients (âge moyen 59,8 ans, 78% d'hommes) ont eu une IRM cardiaque dans les 5 premiers jours suivant l'angioplastie et après 6 mois. Les fonctions et volumes ventriculaires droit et gauche ont été retrospectivement étudiés. L'analyse a porté sur les volumes (volume télé-diastolique, volume télé-systolique, volume d'éjection), la fraction d'éjection des ventricules droit et gauche, la topographie et l'étendue de l'IDM (calcuée par la somme des segments presentant un rehaussement tardif à l'IRM). Le remodelage du VD a été évalué par la différence des volumes télé-diastoliques entre la première (5 jours) et la deuxième (6mois) IRM. Ce remodelage a été étudié selon la localisation de l'IDM Une correlation a été recherchée entre le remodelage du VD et la taille de l'IDM. Resultats: Une augmentataion significative du volume tele-diastolique du ventricule droit a été retrouvée (58,4 ml/m2 à 66, 7 ml/m2, p< 0,01) entre la première (5 jours) et la deuxième (6 mois) IRM. Aucune corrélation n'a été retrouvée entre la taille de l'IDM et le remodelage du VD. Il nyavait pas de différence significative de cette dilatation selon qu'il y ait ou non une atteinte ischémique du ventricule droit. Conclusion: Il existe un remodelage du VD (mesuré par l'augmentation du volume tele-diastolique) 6 mois après un IDM.Objectives: The aim of this study was to evaluate the impact of left ventricular myocardial infarction (MI) on right ventricle (RV) function and remodeling. Background: Left ventricular (LV) remodeling is routinely assessed by CMR, but there is actually a·lack of data on right ventricle (RV) remodeling after acute myocardial infarction. Methods: 50 patients with reperfused AMI were included in a prospective multicentered, randomized and single-blinded study. Patierts (mean age 59.8 years, 39 (78%) male gender) underwent CMR imaging within 7 days following primary percutaneous coronary intervention (PPCI) with CMR follow-up at 6 months. Right and left ventricular dilatation and function were retrospectively calculated by using dedicated softwares. Data study were volumes and ejectionfunction of RV and LV (RV-LV EDV, RV-LV ESV, LV-RV EF), topography and size of myocardial infarction (calculated by the sum of myocardial segments with LGE on CMR). Right ventricular remodeling was assessed by measuring the end-distolic volume difference of RV between immediate CMR and at follow-up (6 months). Patients were compared for RV remodeling depending on the location of the MI. A correlation was searched for the size of MI and the RV remodeling. Results: A significant increase of RV EDV was noticed (58,4 ml/m2 to 66,7 ml/m2, p< 0,01) between baseline (5 days CMR) and follow-up (6 months). There was no correlation between the size of LV necrosis and the RV remodeling. No difference was found between patients with or without RV LGE. Conclusion: RV remodelling measured as increase of RV EDV between baseline CMR (7days) and midterm follow-up (6 months) occurs after acute myocardial infarction.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF