Stratégie diagnostique et thérapeutique chez les patients suspects de thrombose veineuse profonde (étude faite sur les 1287 médecins généralistes de l'Auvergne)

Nous avons choisi d'étudier la stratégie diagnostique et thérapeutique effectuée par les Médecins Généralistes en Auvergne chez les patients suspects de thrombose veineuse profonde. Cette enquête de pratique a été effectuée par courrier postal à travers un questionnaire envoyé aux médecins généralistes. Ce questionnaire, portant sur seize questions dont trois questions ouvertes, les interrogeait sur la gestion de la dernière suspicion de thrombose veineuse profonde. Le taux de réponse est de 41% . Les médecins répondants sont représentatifs des médecins en exercice, en termes d'âge et de lieu d'exercise. Dans la stratégie diagnostique, 39% des médecins font un score de probabilité clinique et 30,4% dosent les D Dimères. L'écho doppler veineux est fait dans 99,4% des cas dont 69.6% en urgences. L'élément limitant l'accès au doppler veineux est, pour la moitié des médecins, la disponibilité des spécialistes.Le traitement parentéral est initié par 75,9% des médecins majoritairement avec une HBPM (49,5%) ou du Fondaparinux (48,2%). Dans 17,8% des cas, il y avait une thrombose veineuse et le traitement n'avait pas été initié avant l'écho doppler veineux. Les AVK sont débutés tardivement avec 70,5% d'initiation après 24h et la poursuite du traitement est insuffisante dans la durée puisqu'il y a 27% de récidive imposant un traitement au long cours, contre 7,7% des traitements d'une durée supérieure ou égale à un an. Il en est de même pour la contention veineuse, qui dans 86,4% des cas, est préconisée pour une durée trop courte. Le bilan étiologique est pratiqué en excès (48,6%) comparé au nombre de TVP distale. Des écho-doppler veineux "inutiles" sont pratiqués en fin de traitement dans 88,3% des cas. La principale difficulté pour les médecins dans la prise en charge de cette pathologie est l'accès à l'écho doppler veineux.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF