Bases neuronales du glaucome (une approche combinant psychophysique, oculomotricité et imagerie fonctionnelle cérébrale)

La diminution précoce de la sensibilité au mouvement dans le glaucome primitif à angle ouvert suggère que cette pathologie perturbe la réalisation de tâches complexes impliquant la voie magnocellulaire et la voie corticale dorsale spécialisées dans l analyse du mouvement. Ce travail teste cette hypothèse. Dans une première partie nous montrons que les saccades vers une cible immobile ou en mouvement sont altérées. Les latences sont augmentées dès le stade débutant du glaucome lorsque la cible est statique, et plus encore lorsque la cible est en mouvement. La précision des saccades est diminuée au stade modéré de la maladie lorsque la cible est statique et dès le stade débutant lorsque la cible est en mouvement. Nous avons ensuite utilisé des stimuli bistables impliquant des processus d intégration ou de ségrégation de mouvements complexes. Les glaucomateux ont présenté moins d alternances entre les 2 percepts possibles pour des stimuli utilisant des variations du contraste pour induire la bistabilité. La qualité de la poursuite et de la fixation pendant ces tâches était diminuée. Ces résultats montrent que le glaucome peut perturber des fonctions visuo-cognitives complexes avant même l apparition d un scotome. Ils suggèrent une atteinte diffuse des réseaux corticaux et sous corticaux de l oculomotricité, en particulier des saccades. Ces anomalies peuvent être le corrélat fonctionnel des atteintes structurelles transsynaptiques dans le colliculus supérieur, le noyau géniculé latéral et le cortex visuel provoquées par le glaucome. Ce travail indique que l évaluation des performances oculomotrices est un indicateur pertinent des atteintes précoces dans le glaucome.Decreased visual motion sensitivity in early stages of primary open angle glaucoma suggests that this pathology may impair complex visuo-cognitive tasks involving the magnocellular pathway and the dorsal cortical pathway that are specialized in motion analysis. This work is testing this hypothesis. In the first part, we demonstrated that saccades toward a static or a moving target are impaired. Saccade s latencies are increased in early and moderate stages of glaucoma when the target is static, and even more when the target is moving. Saccade s accuracy is decreased only in moderate stages of glaucoma when the target is static and in both early and moderate stages when the target is moving. In a second part, we used bistable stimuli to test neural processes of integration and segregation of complex visual motion. Glaucoma patients had fewer transitions between the 2 possible percepts for stimuli using contrast variations to induce bistability, although they did experience bistable motion with different stimuli. The quality of pursuit and fixation were decreased in glaucoma patients. Altogether these results show that glaucoma alters complex visuo-cognitive tasks before the detection of a scotoma by standard automated perimetry. The results suggest a diffuse impairment of the cortical and sub-cortical networks involved in eye movement, particularly in saccades. These anomalies could be the functional correlates of structural transsynaptic changes found in the superior colliculus, in the lateral geniculate nucleus and in the visual cortex. Our work indicates that evaluation of eye movements might be a useful marker of early damages of the anterior visual pathway in glaucoma.PARIS-BIUSJ-Biologie recherche (751052107) / SudocSudocFranceF