Efficacité du changement d anti-TNF dans les spondylarthropathies (étude de 222 patients)

Les spondylarthropathies désignent un groupe de rhumatismes inflammatoires chroniques comprenant la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique, le SAPHO, les spondylarthrites associées aux MICI et les spondylarthropahties indifférenciées. La multiplicité des formes cliniques rend compte de leur hétérogénéité en pratique clinique et de la difficulté à trouver des critères diagnostiques et de classification.L arrivée des anti-TNF dans les années 2000 a révolutionné la prise en charge des spondylarthropathies. L efficacité de ces molécules est remarquable avec près de 70% des patients répondeurs la première année. Cependant, une partie des patients stoppent l anti-TNF pour diverses raisons, principalement l inefficacité ou l intolérance.Les connaissances actuelles sur l intérêt de changer pour un second anti-TNF sont peu nombreuses et présentent quelques réserves : études non réalisées en France, limitées aux patients ayant une spondylarthrite selon les critères de New York modifiés Ce travail est la première étude française évaluant l efficacité du deuxième anti-TNF dans les spondylarthropathies définies par les critères d Amor.Parmi les 222 patients ayant débuté un premier anti-TNF entre 2004 et 2009, 72 ont switché pour un deuxième anti-TNF. Il n existait pas de différence entre le maintien thérapeutique du premier et du deuxième anti-TNF. Aucun facteur prédisposant au maintien du deuxième anti-TNF n a été retrouvé par ailleurs.Ce travail corrobore les données actuelles de la littérature et confirme l attitude actuelle de changer d anti-TNF en cas d arrêt du premier pour les patients ayant une spondylarthropathie.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF