Infections Ostéo-articulaires et Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (Exemple dans les Pyrénées Orientales)

Contexte: Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) doivent permettre d'améliorer la prise en charge des infections ostéo-articulaires (IOA). A notre connaissance, il existe peu de données sur la nature des cas qui y sont discutés et aucun article sur l'observance des propositions qui y sont faites. Objectifs: Décrire les caractéristi.q ues des patients dont le dossier est discuté en RCP ostéo- \ articulaire et analyser l'observance des propositions qui y sont faites. Méthodes: Nous avons analysé rétrospectivement les patients dont le dossier a été discuté en RCP ostéo-articulaire entre Mai 2011 et Mai 2012 au CH de Perpignan. Les données cliniques, biologiques et microbiologiques étaient recueillies de façon standardisée. L'observance des propositions issues des RCP a été contrôlée sur dossIer et le cas échéant par contact avec les patients ou médecins/chirurgiens référents. Résultats: Cent trente-trois patients, âgés de 5 à 96 ans ont été présentés en RCP ostéo-articulaire. Les IOA sur matériel concernaient 74 patients (59%). L'étiologie était staphylococcique dans 52% des cas, poly-microbienne pour 29% des patients. La RCP proposait une démarche diagnostique (12 patients, 9%) un traitement antibiotique (1:8 patients, 73 %) une intervention chirurgicale (41 patients, 30%). Les propositions médicales étaient en adéquation avec les référentiels dans 94% des cas. Elles n'étaient pas suivies, en totalité ou en partie, pour l'antibiothérapie chez 30% des patients et pour la chirurgie chez 7% des patients. Les facteurs de non observance des propositions médicales étaient principalement les effets indésirables cliniques (65%) et biologiques (13%) liés aux antibiotiques, un refus du patient (13 %), un choix divergent du médecin référent (20%) ou une voie d'administration inadaptée (13%). Conclusions: Les dossiers des cas discutés en RCP ostéo-articlliaires sont variables et complexes. Les propositions médicales qui y sont réalisées sont conformes aux référentiels en vigueur mais se heurtent à une inobservance liée dans la plupart des cas à une intolérance aux antibiotiques. La com unication des propositions et l'organisation du suivi pourraient être un axe d'él:mélioration de la prise en charge des IOA.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF