Pneumonies nécrosantes de l enfant (5 années d expérience à l hôpital Robert Debré, Paris)

Les pneumonies nécrosantes (PNC) représentent une complication rare et sévère des pneumonies aigues communautaires (PAC) de l enfant. L objectif de notre étude était de décrire l épidémiologie et les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques des patients admis pour PNC ainsi que leurs modalités de prise en charge et leur évolution.Les enfants (âge < 18 ans) hospitalisés entre mai 2006 et avril 2011 pour une PNC dans les services de Réanimation pédiatrique et Pédiatrie générale de l hôpital Robert Debré (Assistance publique des hôpitaux de Paris) ont été inclus de façon rétrospective.Quarante et un patients, dont 19 filles et 22 garçons, ont été identifiés avec un âge médian de 14 mois (1 mois-16 ans). L incidence des PNC a été multipliée par 3 entre les périodes 2006-2009 et 2009-2011 (de 2,5% à 7,5% des PAC hospitalisées). La PNC était associée à un épanchement pleural dans 29 cas (71%). Le diagnostic microbiologique a été obtenu dans 51% des cas : 13 Staphylococcus aureus, 7 Streptococcus pneumoniae et 1 Fusobacterium nucleatum ont été identifiés. Une souche de S. aureus était résistante à la méticilline et toutes étaient porteuses du gène codant la leucocidine de Panton et Valentine. Le délai médian d obtention de l apyrexie était de 7 jours avec une durée d hospitalisation prolongée (médiane=16 jours) mais tous les patients ont évolué favorablement. En cas de persistance de la fièvre malgré une antibiothérapie adéquate au cours d une pneumonie, il faut rechercher une PNC au même titre qu un épanchement pleural. S. pneumoniae et S. aureus, doivent être pris en compte lors de l antibiothérapie de ces pneumonies.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF