Intérêt de l'association copeptine/troponine ultra sensible dans le diagnostic des syndromes coronariens sans sus décalage du segment ST aux urgences

INTRODUCTION: Le diagnostic de syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (SCA ST-) est un enjeu pour l'urgentiste. D'après la littérature la copeptine, marqueur du stress endogène, pourrait, combinée à la troponine ultrasensible (US)/copeptine pour éliminer un SCA ST ou un angor instable (AI) chez un patient se présentant pour une douleur thoracique aux urgences. MATERIELS ET METHODES: Il s'agit d'une étude prospective monocentrique qui a inclus les patients se présentant aux urgences pour une douleutr thoracique de moins de 12h. La copeptine était dosée par la méthode BRAHMS à l'admission et la troponine US a été dosée à l'admission à 2h et à 6 heures. Les patients avaient un suivi par téléphone à 3 mois. RESULTATS: 114 patients, dont l'âge moyen était de 54,6 ans ont été inclus. Un SCA ST- a été diagnostiqué pour 8,8% des patients et un AI pou 6,1%. Les patients présentant un SCA ST- ou un AI avaient une copeptine à l'admission significativmeent plus élevée que les autres (24,7pmol/l versus 7,1; p<0,001). La valeur prédicive négative de l'association entre la troponine US et la copeptine était de 95% IC 95% (88,4 98,4) tandis que la sensibilité était de 76,5% IC 95% (52,5-92) et la spécificité de 78,4% IC 95% (69,3-85,7). L'analyse par courbe ROC des résultats de copeptine a permis de mettre en évidence un seuil de positivité qui aurait été plus performant à 10,3pmol/l. CONCLUSION: L'association de la copeptine/troponine US pourrait être utile pour exclure le diagnostic de SCA ST- et est en faveur d'une prise en charge plus rapide aux urgences.INTRODUCTION: The diagnosis of non ST elevation myocardical infarction (NSTEMI) is very important for the emergency doctor. According to the literature copeptin, a marker of endogenous stress, combined with toponin could be of interest in this diagnosis. The objective of the study was to invertigate the association of high-sensitivity (HS) tropponin and copeptine to eliminate the diagnosis of NSTEMI or unstable angina (UA) in patients arriving in Casualty with thoracic pain. METHOD: This is a prospective study included patients showing up at Casualty with thoracic pain less than 12 hours old. Copeptin was measured by the BRAHMS method at admission and HS troponin was measured at admission after 2 and 6 hours. The patients also had follow up phone call after 3 months. RESULTS: the study included 114 patients with an average age was 54.6 years. NSTEMI was diagnosed 8.8% of them and UA for 6.1%. The patients presenting NSTEMI or UA had copeptin rate at admission higher than the others (24.7 pmol / l versus 7.1, p