Etude de faisabilité d'un dépistage généralisé du VIH, VHB et VHC en médecine générale

Contexte : En novembre 2009, l HAS recommande le dépistage du VIH systématique à toute personne âgée de 15 à 70 ans. Il n y a pas à ce jour d évolution marquée de la couverture du dépistage VIH suggérant que ces recommandations sont peu suivies. Concernant l hépatite C, l avènement de nouveaux traitements efficaces rend important le dépistage précoce de cette infection. Enfin pour le VHB, bien que la stratégie préventive fondée sur la vaccination dès l enfance soit le meilleur garant du contrôle de cette infection, celle-ci n est pas totalement contrôlée. Objectifs : Evaluer la faisabilité du dépistage généralisé du VIH/VHB/VHC par un échantillon de médecins généralistes (MG) du Nord. Décrire l adhésion des MG au dépistage généralisé, ainsi que ses freins et leviers. Méthode : Il s agit d une étude de type avant/après avec un recueil de données sur les pratiques de dépistage et sur les caractéristiques des MG. Un échantillon de MG a été recruté parmi des groupes de pairs et de maîtres de stage. Tous les MG ayant accepté de participer ont été formés collectivement ou individuellement à l étude. L étude s est déroulée pendant une semaine au mois de décembre 2012. Les MG devaient suivre un algorithme de proposition de dépistage du VIH, VHB, VHC. Le dépistage était proposé à tous les patients n ayant pas été dépisté pour au moins l un des trois virus et/ou présentant des signes cliniques, biologiques ou appartenant à un groupe à risque. Les patients étaient informés de l étude au moyen d affiches, de documents disposés dans la salle d attente et par le médecin. Les données recueillies concernaient les raisons de proposition et de non proposition ainsi que le détail des prescriptions. La saisie des données a été réalisée par le MG au moyen d un logiciel informatique (connexion via internet) et/ou support papier. Résultats : A ce jour, le travail de 32 médecins généralistes du Nord a été recueilli et analysé. Parmi tous les patients vus durant la semaine de dépistage, 1922 fiches patient ont été analysées. Le dépistage a été proposé à 56% des patients. Le VIH a été prescrit à 42% des patients, le VHB à 40% des patients et le VHC à 43% des patients. Soit 79% des patients à qui le dépistage a été proposé se sont vus prescrire au moins une des trois sérologies. La principale raison de non proposition du dépistage était sa réalisation antérieure pour les trois virus. La principale raison pour laquelle un dépistage proposé n a pas été prescrit était le refus du patient. Le principal frein rapporté par les médecins à la proposition d un dépistage généralisé est le manque de temps. Le principal levier est l information du patient. Au total, 61% des patients ont déjà été testés ou ont bénéficié d un dépistage au cours de cette étude.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF