L'efficacité et l'acceptabilité des IVG médicamenteuses jusqu'à 63 jours d'aménorrhée (à propos d'une enquête réalisée auprès de 264 patientes dans le service d'orthogénie et de médecine du couple de l'hôpital Jeanne de Flandre du CHRU de Lille)

225000 IVG ont été réalisées en France en 2010. La méthode dite médicamenteuse a été utilisée dans 54% des cas. En 2010, la Haute Autorité de Santé (HAS) a actualisé les recommandations de 2001 concernant l IVG médicamenteuse, désormais réalisables jusqu à 63 jours d aménorrhée (JA), par utilisation de la Mifépristone associée au Misoprostol ou au Géméprost. Entre janvier et juillet 2012, une étude prospective descriptive, a été réalisée à l Hôpital Jeanne de Flandre du CHRU de Lille, pour apprécier l efficacité et l acceptabilité de l IVG par méthode médicamenteuse jusqu à 63 JA. Le protocole thérapeutique associait 600mg de Mifépristone et 800 g de Misoprostol en 2 doses répétées à 3h d intervalle. L efficacité de la méthode a été évaluée 14 jours plus tard par le dosage d HCGß et l échographie pelvienne. Deux questionnaires remplis par les patientes, le premier pendant l hospitalisation, le second avant la consultation de contrôle, ont permis d en évaluer l acceptabilité. 261 patientes ont été initialement incluses pour évaluer l efficacité. Le succès de la méthode a été défini comme l absence de nécessité de traitement complémentaire. Selon ce critère, l efficacité globale n est que de 56%. Cependant, un échec complet de la méthode, défini par la persistance d une grossesse évolutive, n a été constaté que pour 5 patientes (3% des cas). Ces 5 patientes avaient toutes une grossesse >= 50 JA. Dans 44% des cas, la méthode n a pas eu une efficacité complète et un traitement complémentaire, médicamenteux et / ou chirurgical a été indispensable. La fréquence de ces échecs est plus importante après 50 JA (50%). L acceptabilité a été évaluée sur 193 patientes, mais seules 82 d entre elles (42%) ont répondu au second questionnaire. 61% des patientes se sont dites satisfaites, 27% très satisfaites. 80% des patientes conseilleraient la méthode à une amie. Ces indices de satisfactions ne sont pas corrélés avec l âge gestationnel (p=0,257), ou le fait que la méthode soit un succès ou un échec (p=0,963). Au total, Si l IVG par méthode médicamenteuse associant Mifépristone et Misoprostol est globalement bien acceptée, son efficacité n est pas parfaite, et les patientes doivent être informées que le taux d échecs, complets ou relatifs, est plus important au-delà de 50 JA.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF