La vidéo-capsule endoscopique du grêle à l'Île de la Réunion (étude rétrospective sur 138 patients de 2006 à 2010)

La vidéo-capsule endoscopique du grêle (VCE) est disponible à la Réunion depuis 2006, au centre hospitalier Gabriel Martin de Saint-Paul. Le but de notre étude a été de déterminer sa valeur diagnostique et son impact thérapeutique à long terme. De 2006 à 2010, 138 patients (62 hommes) ont été explorés dans les indications suivantes : saignement digestif d'origine indéterminée (82 %), douleurs abdominales (9 %), bilan de syndrome tumoral (5 %). Des données sur l'évolution de 105 de ces patients après un délai moyen de 19 mois étaient disponibles. 47,4 % des patients explorés avaient une VCE positive, dont 57 % ont été améliorés après traitement des lésions objectivées par la VCE. L'absence d'impact était plus souvent liée à une rupture de suivi qu'à un échec thérapeutique. L'impact diagnostique et thérapeutique était supérieur chez les patients explorés pendant un épisode hémorragique ou moins de 10 jours après le saignement (70 % de VCE positives, dont 67 % améliorés après traitement spécifique). L'impact thérapeutique était significativement plus faible chez les femmes explorées pour anémie ferriprive (2/29 patientes explorées). Il était supérieur pour les patients chez qui la VCE avait découvert une lésion tumorale (83 %) ou un saignement (75 %), et significativement plus faible après diagnostic d'angiodysplasies (33 %). La valeur prédictive négative (VPN) d'une lésion du grêle était de 93 % rejoignant en cela les données de la littérature. Dans notre étude, la VCE a eu un fort impact thérapeutique, ainsi qu'une VPN élevée. Le faible impact chez les femmes non ménauposées explorées pour anémie ferriprive incite à proposer des critères de sélection plus stricts dans cette population. The small bowel wireless capsule endoscopy (WCE) has been available in Reunion Island since 2006, at the Saint-Paul Public Hospital. The aim of our study was to determinate the diagnostic value and the long term clinical impact of WCE. From 2006 to 2010, 138 patients (62 men) underwent WCE in these indications : obscure gastrointestinal bleeding (82 %), abdominal pain (9 %), tumor exploration (5 %). Data on the outcome of 105 patients were available, 47,4 % of the patients had a positive WCE, and 57 % of these patients had a positive outcome after treatment of lesions diagnosed by WCE. The absence of clinical impact was more often the result of a break of follow-up by the patient after WCE, than an inaccurate treatment. The best impact was seen in patients explored during a bleeding episode or up to 10 days after (70 % positive WCE leading to 67 % successful treatment. It was significantly lower in women with iron deficiency anaemia (2/29). The impact was better after diagnosis of tumoral lesions (83 %) or bleeding (75 %) and significantly lower after diagnosis of angiodysplasias (33 %). The negative predictive value (NPV) for a small bowel lesion was 93 %. In our study, WCE had a high clinical impact and high NPV. The low impact in premenopausal women with iron-deficiency anaemia drives to restrict WCE exploration in this population.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF