Traitement des fractures diaphysaires de l'avant-bras chez l'enfant (facteurs de décision thérapeutique, à propos de 48 cas)

Les indications thérapeutiques des fractures diaphysaires de l'avant-bras chez l'enfant sont fonction de l'âge du patient et de l'angulation de la fracture. Le traitement orthopédique reste la prise en charge de référence mais en cas de réduction insuffisante ou d'instabilité, une stabilisation chirurgicale par enclouage centromédullaire élastique stable (ECMES) s'impose avec parfois la nécessité d'aborder le foyer de fracture en cas d'irréductibilité. Une des difficultés est de ne pas retarder cette décision d'aborder en cas d'échec d'alignement des fragments. L'objectif était de mettre en évidence des facteurs anatomiques pouvant aider à cette prise de décision. De façon rétrospective, les cas de 148 patients de moins de 16 ans pris en charge au bloc opératoire de chirurgie pédiatrique au CHU de Bordeaux sur une période de trois ans ont été analysés, composant une série comparable à celles rapportées dans la littérature. Parmi eux, 61 cas ont requis un traitement par ECMES dont 22 avec abord chirurgical du foyer de fracture. Or, un lien statistique a pu êttre démontré entre le caractère transverse du trait dans une fracture chevauchée du radius et le recours à un ECMES avec abord du foyer de fracture, légitimant, dans ces circonstances précises, la décision précoce d'abord chirurgical et les avantages qui en découlent, notamment en terme de durée opératoire et d'exposition aux rayonnements.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF