Présentations scannographiques rares de la sarcoïdose thoracique (caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolution)

Certains aspects TDM de la sarcoïdose posent des difficultés diagnostiques. Notre étude avait pour objectif d'identifier et décrire les aspects rares, leurs caractéristiques cliniques et paracliniques et les comparer à un groupe témoin. Tout patients ayant eu une première TDM à l'hôpital Avicenne (93) entre les 1er Janvier 2005 et 1er Janvier 2012 dans le cadre d'une sarcoïdose prouvée, pour bilan initial ou second avis. Les TDM étaient analysées selon une grille prédéfinie. Les patients dont le pattern prédominant était rare (moins de 10% des TDM) constituaient le groupe Sarcoidose thoracique rare . L'analyse rétrospective portait sur les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques au diagnostic, à l'inclusion et au cours de l'évolution. Nous avons inclus 220 TDM dont 77 (35%) présentaient un pattern prédominant rare de type : condensation alvéolaire (10%), opacités linéaires/réticulations (9%), verre dépoli diffus (8%), distorsion (5%) et hyperclartés (3%). Les patients du groupe Sarcoïdose thoracique rare étaient plus âgés et plus souvent diabétiques. L'évolution était plus souvent sévère. Le pattern Condensation alvéolaire se présentait volontiers sur un mode aiguë, chez les sujets jeunes et fumeurs et répondait bien au traitement. La sarcoïdose à verre dépoli diffus survenait d'avantage chez les femmes. L'association à des lésions non rares permettait d'évoquer le diagnostic dans 67% des cas. Un tiers des sarcoïdoses thoraciques ont un pattern TDM prédominant rare. Leur phénotype varie selon le pattern prédominant et leur évolution est plus souvent sévère. L'analyse des lésions TDM associées oriente vers le diagnostic de sarcoïdose.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF