Efficacité comparée de 200mg et 600mg de mifépristone dans l'interruption volontaire de grossesse médicamenteuse de moins de sept semaines d'aménorrhée

Contexte : L IVG médicamenteuse représente aujourd hui plus de la moitié des IVG réalisées en France (225 000 IVG en 2010). Son efficacité est très satisfaisante pour les grossesses inférieures à 7 SA. Néanmoins, les protocoles utilisés sont nombreux. Méthode : Cette étude rétrospective analytique compare l efficacité et les effets indésirables de 200mg et 600mg de mifépristone, suivie de 800 g de misoprostol dans l IVG médicamenteuse allant jusqu à 7 SA, sur un échantillon de patientes suivies au CHRU de Lille et en ville (cabinet lillois). Résultats : Sur 303 patientes, on retrouve 274 succès (soit 90%, IC à 95% : [86.4-93.39]) et 29 échecs (soit 10%, IC à 95% : [6.61-13.6]) se décomposant en 16 aspirations et 13 cures de misoprostol. Il n y a pas de différence statistiquement significative entre la dose reçue de mifépristone et l efficacité de la méthode, p=0.302 (test du chi2). Nos groupes étant non homogènes pour l âge des patientes, la parité, la gestité, le délai horaire entre les prises des deux molécules et l âge gestationnel, une analyse multivariée a été réalisée, et confirme la non infériorité de la dose de 200mg dans l IVG médicamenteuse de moins de 7 SA. Aucune grossesse évolutive n a été retrouvée. De plus, on retrouve un taux de métrorragies survenant dans les 48 premières heures de la méthode statistiquement plus important avec la dose de 600mg de mifépristone, p=0.0143 (test du chi2). Conclusion : Un protocole moins coûteux et entraînant moins d effets secondaires apparait tout aussi efficace que celui actuellement admis par la Haute Autorité de Santé (600mg de mifépristone suivie par 400 g de misoprostol).LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF